Лекарственные дискинезии
Клиническая картина Значительное влияние на тип и характер непроизвольных движений оказывает возраст больного. У лиц старше 50 лет наиболее часто встречается изолированная орофациальная дискинезия или ее сочетание с хореоатетозом конечностей и туловища. С другой стороны, изолированные гиперкинезы оральных мышц, губ и языка редко встречаются у детей, для которых характерны обратимые гиперкинезы в виде хореи, атетоза, …
Могут наблюдаться гримасы, подобные оскалу хищников, а иногда больному очень мешают резкие движения головы и шеи. Описано также периодическое сильное напряжение мышц лица с зажмуриванием глаз, высовыванием языка, спазмом глотки, выпучиванием глаз, покраснением лица и перемежающимся цианозом [Hunter et al., 1964]. В картине синдрома могут встречаться также выдувание воздуха через рот, (раздувание ноздрей, жевательные движения …
Нередко наблюдаются респираторные дискинезии, включая глубокие вздохи и покашливания, гипервентиляцию, нерегулярное беспокойное дыхание. Иногда это приводит к диспноэ, эпизодам потери сознания с цианозом, и порой эти нарушения приобретают настолько выраженный характер, что приходится прибегать к трахеостомии [Hunter et al., 1964]. Появление нарушений глотания ведет к потере массы тела и повторным аспирационным пневмониям. Они могут быть …
Экспериментальные исследования на животных Первоначальные попытки вызвать у нечеловекообразных обезьян с помощью феиотиазииовых препаратов персистирующие дискипезий оказались безуспешными. Paulson (1972) вводил 15 обезьянам аминазин в дозе 30 мг/кг массы тела/сут в течение 3—9 мес, по наблюдал только преходящие обратимые оральные дискинезий. Однако Carlson и Eibergen (1975) в течение 10—22 мес вводили 8 макакам резус наркотический …
Верхняя половина лица редко вовлекается в патологический процесс. Обычно лицо имеет застывшее выражение из-за неподвижности глаз и мышц лба, которые так же, как и редкое мигание, сальность кожи и измененный глабеллярный рефлекс, вероятно, обусловлены сопутствующим паркинсонизмом [Dedkwitz, Wenzel, 1967]. Но иногда развиваются и дискинезии, проявляющиеся, как правило, ротацией глазных яблок в вертикальном направлении, миганием, блефароспазмом, …
По данным Casey, у старых по возрасту обезьян Cebus apella встречаются также спонтанные орофациальные дискинезий и он отмечал их у 5 из 27 животных. Острые провокации дискинезий с помощью ряда дофаминовых агонистов и галоперидола у нелеченных предварительно животных обнаружили весьма различную индивидуальную чувствительность, однако каждый из применявшихся препаратов способен был вызывать кратковременные орофациальные дискинезии у …
Это довольно редкое осложнение, наблюдающееся обычно у детей и лиц молодого возраста. Были описаны случаи изолированной спастической кривошеи, ретроколлиса и усиления сколиоза [Chateav et al., 1966; Harenko, 1967; Angle, Mclntyre, 1968; Crane, 1973; Keegan, Rajput, 1973] и сочетание этих нарушений с хореоатетозом. Данный синдром часто носит необратимый характер и не поддается коррекции антихолинергическими препаратами или …
Fog и соавт. (1976) также вводили крысам перфеназин в дозе 40 мг/кг 1 раз в 14 дней в течение 6 месяцев и не обнаружили разницы в количестве нейронов в черной субстанции и коре головного мозга по сравнению с контролем. Однако Nielsen и Lyor (1978) обнаружили у крыс уменьшение количества нейронов на 10 % (р<0,05) в …
К настоящему времени четко показано, что при длительном лечении идиопатического синдрома Жилль де ла Туретта галоперидолом у больных может развиться поздняя дискинезия. И наоборот, описаны случаи возникновения лекарственного синдрома Жилль де ла Туретта при длительном лечении нейролептиками, причем большинство из них развивались после отмены нейролептиков, а затем тики мышц туловища и конечностей и вокальные тики …
Патофизиология Механизмы, лежащие в основе появления поздней дискинезии, остаются неясными. Важный и относительно избирательный эффект нейролептиков заключается в блокаде действия дофамина в мозге. Кроме того, длительный прием нейролептиков вызывает ряд компенсаторных физиологических и биохимических изменений в дофаминергических нейронах, на которые эти препараты воздействуют. Клиническая фармакология поздних дискинезий позволяет предполагать, что важную роль в их патогенезе …
