Лекарственные дискинезии

Основными препаратами этой группы, которые нашли применение в лечебной практике, являются различные аналоги и изомеры амфетамина, кокаина и пемолина. Амфетамины представляют собой сильнодействующие препараты, обладающие непрямым симпатомиметическим эффектом, которые при пероральном введении вызывают подъем систолического и диастолического артериального давления, расслабление мускулатуры бронхов и повышают возбудимость нервной системы. Эти эффекты включают в себя стимуляцию дыхательного центра …

Дискинезии, которые сохраняются спустя 6 нед после отмены препарата, получили название скрытых [Gardos et al., 1978], и, но всей вероятности, они были просто замаскированы достаточно большой дозой препарата. Обобщив литературные данные, Smith и Baldessarini (1980) пришли к заключению, что после отмены препарата ремиссия симптомов поздней дискинезии наступала в три раза чаще у больных в возрасте …

В течение короткого времени препарат широко назначался как психостимулятор, и до 1940х годов его применяли при таких разных состояниях, как ожирение, крапивница, постэнцефалитический паркинсонизм, кофеинизм, сердечные блокады и эпилепсия. Однако с тех пор показания к его назначению постепенно ограничились, и в настоящее время он является препаратом выбора, вероятно, только при нарколепсии, и, совместно с пемолином …

Лечение При отсутствии эффективного и безопасного лечения большое значение приобретает профилактика. Прямых показаний к приему фенотиазиновых препаратов немного, и длительное их применение при хронических состояниях тревоги, маниакальнодепрессивном психозе, психопатиях, диспепсии и постоянном головокружении следует признать неоправданным. Четкие показания к назначению поддерживающей терапии нейролептиками имеются только при хроническом течении шизофрении, и, может быть, у некоторых пациентов …

Объективные исследования подтвердили, что амфетамины увеличивают способность к выполнению простых физических и умственных задач, и, по данным психологических тестов, повышают интеллектуальные возможности на восемь баллов. Поэтому они не без основания считались лекарством для суперменов, которое необходимо тем, кто хочет занимать места, вершить делами и быть кемто. Суть этого ощущения хорошо передал Джозеф Манкевич, голливудский сценарист, …

Тот факт, что поздняя дискинезия может быть необратимой, свидетельствует о возможности стойких структурных изменений в мозге, вызванных длительным применением нейролептиков. С другой стороны, прием препарата может ускорить проявление скрытого патологического процесса. Исследования материалов аутопсии с помощью световой микроскопии не выявили никаких значительных отклонений. Разрозненные очаги дегенерации нейронов с явлениями глиоза были описаны после длительного применения …

Глиоз был наиболее выраженным в передних 2/3 хвостатого ядра. В группе с поздней дискинезией эти изменения наблюдались у 8 из 14 больных (57 %), а в группе без дискинезии — у 5 (37,5 %). Однако никакой связи между выраженностью морфологических изменений и тяжестью клинического синдрома обнаружить не удалось. В других работах описываются ишемические очаги в …

Лабораторные исследования Диагноз поздней дискинезии устанавливается на основании клинического наблюдения и указаний на предшествующий длительный прием нейролептиков. Лабораторных тестов, способных подтвердить диагноз, в настоящее время не существует. Однако накоплено большое количество данных, которые, несмотря на некоторую разноречивость, позволяют пролить определенный свет на некоторые центральные биохимические эффекты длительного применения нейролептиков. В литературе имеется несколько работ, посвященных …

Chase и Jammings (1979) сообщили о значительном снижении содержания в спинномозговой жидкости фермента глутаматдегидрогеназы, который участвует в синтезе гаммааминомасляной кислоты, но эта находка, вероятно, является неспецифической. В настоящее время нет убедительных данных о наличии постсинаптической гиперчувствительности в гипоталамогипофизарной дофаминергической системе. Работы с применением агониста дофаминовых рецепторов апоморфина выявили снижение содержания в сыворотке крови гормона роста …