Дискинезии, которые сохраняются спустя 6 нед после отмены препарата (Брадикинезия)

Брадикинезия может маскировать ранние проявления поздней дискинезии [Degkwitz, Wenzel, 1967] и, вообще нецелесообразно допускать существование лекарственного паркинсонизма в течение столь длительного времени.

Снижение дозы препарата или замена его другим, обладающим менее выраженными экстрапирамидными побочными эффектами, предпочтительнее, чем назначение антихолинергических средств.

Хотя считается, что холинолитики усиливают проявления имеющейся поздней дискинезии, отнюдь не доказано, что их профилактическое назначение в этой ситуации увеличивает риск появления данного осложнения.

На самом деле препараты, обладающие антихолинергическим действием, например, тиоридазин и клозапии, какбудто бы менее часто вызывают появление поздней дискинезии. Однако у большинства больных длительный профилактический прием антихолинергических препаратов не является необходимым — при появлении первых симптомов поздней дискинезии их рекомендуется отменить.

Наилучшим методом лечения поздней дискинезии является немедленная отмена нейролептического препарата, который вызвал ее появление. Вначале это может вызвать временное ухудшение, затем состояние больного будет постепенно, в течение нескольких месяцев или даже лет, но неуклонно улучшаться.

Если отмена препарата вызовет ухудшение психического состояния больного, то возобновление лечения неизбежно, однако дозы препарата должны быть как можно более низкими. В этом случае, вероятно, менее рискованным является назначение галоперидола или избирательных дофаминовых антагонистов (антагонистов D2 рецепторов) — сульпирида и оксиперомида.

«Тики», А.Дж.Лис

Далее по теме: