Синдром Жилль де ла Туретта, вызванный приемом нейролептиков (Течение)

Течение

Хотя обычно считается, что поздняя дискинезия появляется. не ранее чем через год после начала приема препаратов, существует немало сообщений о возникновении этого синдрома в первые 36 мес лечения [Crane, 1973J. Мы располагаем очень малой информацией о течении поздней дискинезии у больных, которые не получали никакого специального лечения. В одной работе сообщается, что у 40 % больных спустя 14 мес симптомы исчезли без какого-либо лекарственного вмешательства [Hemrich et al 1968]. Chien и Cole (1973) не отметили динамики в выраженности патологических движений у 24 больных на протяжении 18 мес.

И наконец, Dedkwitz и соавт. (1976) при повторном осмотре 70 психических больных, принимавших нейролептики, отметили, что у 26 % симптомы поздней дискинезии усилились, у 23 % остались неизменными и у 10 % уменьшились. У 15 % больных поздняя дискипезия была впервые обнаружена во время повторного обследования. Эти скудные данные позволяют прийти к выводу, что у большинства больных поздняя дискинезия, по-видимому, не прогрессирует.

Обычно после появления поздней дискинезии больные продолжают принимать нейролептики, но, по данным Crane (1973), у 40 % больных дискинезия впервые появляется на фоне отмены препарата.

В большинстве случаев это, вероятно, преходящие дискинезии отмены, появляющиеся в первые 10 дней после прекращения лечения и исчезающие сами по себе в течение 6 нед [Jacobson et al., 1974; Gardos et al., 1978].

Например, в группе из 140 психически больных детей прекращение лечения вызвало появление дискинезии отмены у 48 (32 %). Наиболее часто наблюдался хореоатетоз конечностей, туловища и шеи, однако у 16 %) были также легкие орофациальиые дискинезии и тики. У 38 % эти движения довольно быстро исчезли, а у остальных наблюдать самопроизвольное улучшение было невозможно, так как психическое состояние детей потребовало возобновления приема нейролептиков уже в первые семь дней [Polizos et al., 1973; Ayd, 1974].

«Тики», А.Дж.Лис

Далее по теме: