Лечение
Основным методом лечения остается отмена нейролептика, вызвавшего осложнение, и одновременное парентеральное введение аитихолинергического препарата. В этом плане первым был применен атропин [Priori, Schettini, 1958], а в настоящее время принято использовать проциклидии (5—10 мг), биперидеп (1—5 мг), бензотропин (1—2 мг) или антигистаминовый препарат дифенгидрамип (димедрол) (10—50 мг) внутримышечно или внутривенно при медленном введении.
Если улучшения не последовало, повторная доза может быть введена через 30 мин. Но обычно улучшение наступает через 10 мин и может продолжаться от 3 до 4 ч. Для того чтобы избежать немедленного повторения симптомов, повидимому, с профилактической целью следует принимать соответствующие дозы антихолинергических средств в течение 48 ч.
Острая дистония настолько субъективно тяжело переносится больными, что показанным является профилактическое назначение антихолинергических препаратов в течение первых 3—7 дней приема нейролептика, так как это значительно снижает частоту возникновения данного осложнения [Stern, Anderson, 1979].
Однако в этом случае при отмене антихолинергических препаратов может возникнуть дистония «прорыва». Другой подход заключается в непременном включении в схему лечения нейролептика, обладающего холииолитическими свойствами, например, тиоридазина.
Медленное внутривенное введение бензодиазепинов, диазепама (10 мг) и клоназепама (1 мг) также весьма эффективно при острых дистонических реакциях [Korzcyn, Goldberg, 1972; Sagrat et al., 1978]. У больных глаукомой, аденомой предстательной железы с указаниями в анамнезе на психотические реакции они являются препаратами выбора, и утверждают, что при тщательном подборе дозы путем очень медленного введения препарата можно достичь улучшения, сопровождаемого чувством приятного расслабления, не вызывающего выраженного угнетения дыхания или повышенной сонливости.
«Тики», А.Дж.Лис