Спастическая дисфония (Опубликованные наблюдения)

В большинстве опубликованных наблюдений имеется примерно равное описание историй болезни мужчин и женщин, в отличие от психогенных нарушений речи, таких, как мутизм, где отмечается явное преобладание женщин. Однако среди 12 больных Aminoff (1978) было 10 женщин.

Чаще всего спастическая дисфония возникает на 4-м и 5-м десятилетии жизни, обычно развивается постепенно, и выраженность симптоматики нарастает в течение нескольких месяцев. Однако известны случаи внезапного начала заболевания.

В типичных случаях голос становится тихим, имеет низкий тембр и отличается напряженным, сдавленным, хриплым звучанием. Теряется «мелодия речи» и она звучит так, как будто больной пытается петь, когда ему сдавливают горло. Фонация носит отрывистый или дрожащий характер, и у различных больных могут отмечаться трудности при произнесении определенных сочетаний согласных звуков.

Типичными являются нерегулярные остановки в речи и внезапные паузы, сопровождающиеся покашливанием. Некоторые гласные звуки больной может произносить, резко повышая голос. При наличии развернутого синдрома больные предпочитают говорить шепотом, а при попытке фонации у них часто наблюдаются тикоподобные сокращения мышц лица и шеи, откашливание, покраснение лица и цианоз, которые изредка сопровождаются сокращением абдоминальных мышц. На ранних стадиях расстройства речи могут быть преходящими, возникая только после эмоционального напряжения.

Голос может быть более чистым после пробуждения по утрам, во время отдыха или после приема алкоголя. Больному трудно говорить, но он может петь знакомые песни, кричать. Смех, кашель и плач обычно также не меняются. Иногда больной может нормально разговаривать во сне. Применяются различные приемы, облегчающие речь, например пощипывание за нос. Больные часто жалуются на заложенность носа, нарушения глотания, ощущение удушья и сдавления в груди.

«Тики», А.Дж.Лис

Далее по теме: