Спастическая кривошея (Патологический процесс)
Наиболее часто в патологический процесс при спастической кривошее вовлекается грудиноключичнососцевидная мышца, сокращение которой вызывает поворот головы в противоположную сторону с наклоном шеи в сторону сокращенной мышцы, однако это положение может постоянно меняться за счет сокращения обеих трапециевидных мышц, ипсилатеральной грудиноключичнососцевидной мышцы, ременной мышцы шеи и мышцы, поднимающей лопатку.
Наклон головы в сторону ее поворота происходит за счет одновременного сокращения грудиноключичнососцевидной мышцы с одной стороны и сокращения ременной мышцы шеи на противоположной стороне, тогда как ретроколлис возникает в результате одновременного сокращения ременных и трапециевидных мышц с обеих сторон.
И действительно, даже когда кажется, что положение шеи обусловлено изолированным сокращением только грудиноключичнососцевидной мышцы, данные электромиографического исследования показывают, что при этом происходит распространенное и продолжительное сокращение нескольких шейных мышц, на которое накладываются ритмические разряды.
При спастической кривошее может наблюдаться и одновременное сокращение шейных мышцантагонистов с обеих сторон — явление, которое в норме никогда не встречается.
Интенсивность, частота и длительность патологических движений варьируют в значительной степени, но раннее утро после сна — повидимому, то время, когда симптомы выражены минимально. Если больной пытается удержать голову в нормальном положении, нагляднее проявляются колебательные движения головы, а поскольку прикладываемые им усилия ведут к нарастанию эмоционального напряжения, нередко выраженность спастической кривошеи при этом еще больше усиливается.
В отличие от этого корригирующий жест иногда помогает исправить деформацию. Обычно корригирующий жест состоит в легком прикосновении к подбородку, а его механизм действия, вероятно, связан с усилением недостаточной афферентации, либо с рефлекторным торможением. Сторона прикосновения и выбор руки, повидимому, не играют особой роли, и Wilson описал больного, у которого голова возвращалась в нормальное положение, когда он только собирался совершить жест, как бы намереваясь дотронуться до подбородка.
«Тики», А.Дж.Лис
- Дистония у профессиональных спортсменов
- Дистония у профессиональных спортсменов (Наблюдения)
- Дистония у телеграфистов
- Дистония у телеграфистов (Наблюдения Collier и Adie)
- Дистония у машинисток
- Профессиональные дистонии
- Профессиональные дистонии (Характерные особенности)
- Профессиональные дистонии (Невротические черт)
- Дистонии у музыкантов
- Дистонии у музыкантов (Наблюдения)
