Хореиформный синдром (Применение стимуляторов ЦНС)
Применение стимуляторов ЦНС показано только в тех случаях, когда указанные выше методы сами по себе оказались неэффективными. Показания к их назначению включают выраженное и стойкое гиперактивное поведение ребенка школьного возраста, мешающее ему полноценно работать на уроках из-за импульсивности и рассеянности внимания.
Использование стимуляторов наиболее целесообразно в случаях, когда имеются нарушения зрительного восприятия, моторнозрительной координации, а также другие нерезко выраженные неврологические симптомы.
Относительными противопоказаниями являются случаи синдрома гиперактивности при психозах, состояниях тревоги и депрессии. Обычно используются такие препараты, как декстроамфетамин, метилфенидат и пимолин.
При наличии депрессии или энуреза может также назначаться имипрамин (мелипрамин). Лечение следует начинать с наименьшей дозы с постепенным ее нарастанием каждую неделю. Чтобы избежать привыкания, можно отменять прием препаратов в выходные дни. Побочные явления включают головную боль, снижение аппетита, нарушение ночного сна, дисфорию и снижение массы тела.
При длительном приеме больших доз препаратов может отмечаться задержка роста. К удивлению, случаи привыкания у подростков встречаются редко. Имеются данные о применении амигдалатомий и других стереотаксических операций, но, вероятно, вопрос о хирургическом вмешательстве следует обсуждать только в наиболее тяжелых случаях, резистентных к лекарственной терапии.
«Тики», А.Дж.Лис
