Существует точка зрения, что под покровом синдрома Жилль де ла Туретта скрываются несколько самостоятельных заболеваний, часть из которых можно классифицировать как миоклонус или хорею, а другие — как чисто психогенные расстройства.
Одним из сторонников органической этиологии заболевания является Shapiro, который считает, что оно обусловлено поражением подкорковых структур. По сравнению с 20 % контрольной группы здоровых детей у 50 % наблюдавшихся им больных отмечалась умеренно выраженная двигательная асимметрия, включавшая замедление выполнения быстро меняющихся движений и теста на отклонение вытянутой руки, а также изменения мышечного тонуса.
Кроме того, у некоторых больных отмечались дистонические или хореиформные движения. У 47 % больных прослеживались неспецифические изменения на ЭЭГ и 20 % оказались левшами или амбидекстрами.
Хотя показатели их интеллектуального развития находились в пределах нормы, у 50 % больных по сравнению с 14 % контрольной группы показатели вербального и невербального субтестов теста оценки интеллекта Векслера различались на 15 баллов, а данные гештальттеста Bender были расценены как органические у 42 % больных по сравнению с 16 % контрольной группы. У 57,9 % наблюдались признаки синдрома гиперактивности [Sweet et al., 1973; Shapiro et al., 1978]. В других исследованиях также подтверждалась высокая частота «мягких признаков» дефектности развития нервной системы [Golden, 1977a; Nomura, Segawa, 1982].
Не было обнаружено какихлибо указаний на патологию антенатального и постнатального периодов, связанных с массой тела ребенка, осложнениями во время родов, возрастом матери или положением плода (Shapiro et al., 1978]. По данным английских авторов неврологическое обследование не выявило существенных изменений, за исключением случаев сопутствующей хореи и фокальной дистонии у небольшого процента нелеченых больных ([Lees et al., 1984].
«Тики», А.Дж.Лис