Идиопатический тик
Синонимы привычный спазм, привычная хорея, непостоянная хорея, псевдохорея.
Определение
Тик представляет собой внезапное, отрывистое, повторяющееся движение, охватывающее различные мышечные труппы.
Напоминает нормальное координированное движение, варьирует по интенсивности и отличается отсутствием ритмичности. Может временно подавляться усилием воли, и, благодаря однотипности рисунка, относительно легко имитируется.
Варианты. Острый преходящий тик возникает в детском возрасте, обычно ограничивается одной мышечной группой, и с годами спонтанно регрессирует.
Персистирующий простой или множественный тик — один или несколько тиков, возникающих в детстве и стойко сохраняющихся в течение нескольких лет до своего исчезновения в юношеском или взрослом возрасте.
Хронический простой или множественный тик — один или обычно множество тиков, которые сохраняются на протяжении всей жизни, практически не изменяясь по интенсивности и частоте.
Первое описание тика, по-видимому, принадлежит еще Гиппократу, хотя мы не имеем достаточных оснований рассматривать rictus caninus («собачий оскал») и tortura oris («искривление рта») древних как тики.
Thomas Willis отмечал, что:
«…в тех случаях, когда дети не приучились стойко переносить физические и душевные страдания, спазматическое вещество очень часто проникает в рядом лежащие нервы — третью, пятую и шестую пары. Как результат этого, область лица и особенно рот подвержены поражению в этих случаях».
«Тики», А.Дж.Лис
Тики представляют собой быстрые координированные движения, похожие на карикатурное отображение нормального двигательного акта. Отличительной чертой является их непреодолимый характер. Как заметил один из пациентов Kinnier Wilson: «Пытаться предотвратить их появление — все равно, что пытаться прервать чиханье». Любая попытка подавить усилием воли? появление тика неизбежно ведет к нарастанию напряжения и тревоги, и насильственное совершение желаемой …
Виды тиков ограничиваются только числом произвольных движений, которые они имитируют. Многие тики в своем течении усиливаются и уменьшаются по интенсивности, и периодически мигрируют, а при синдроме Жилль де ла Туретта набор двигательных актов и ужимок практически неисчерпаем. Однако есть больные, у которых годами наблюдается единственный моносимптомный тик. Лица, предрасположенные к тикам, часто приобретают новые привычки, …
Лицо — моргание, вращение глазами, закатывание глаз, фиксирование взгляда, поднятие бровей, движения скальпа, нахмуривание бровей, сморщивание носа, подергивание ноздрей, открывание рта, гримасничание, перекашивание лица, поджимание губ, выпячивание губ, подергивание губ, оплевывание, щелканье языком, хватательные движения ртом, облизывание, прикусывание губы, скрежетание зубами, прикусывание слизистой во рту, выпячивание челюсти, сокращения кожной мышцы шеи, сосательные движения, потирание подбородка. …
В подавляющем большинстве случаев тики, возникшие у детей, спонтанно регрессируют в юношеском возрасте, но всегда сохраняется возможность их последующего рецидива. По наблюдениям Тошр, у 50% больных тики исчезали в среднем через 9 лет после установления диагноза, у 46% отмечалось улучшение состояния и лишь у 6% течение болезни оставалось без изменений, но при этом все больные …
Наибольший процент полного выздоровления наблюдался также в группе больных, у которых тики появились в возрасте от 6 до 8 лет. Тенденцией к неблагоприятному прогнозу отличались вокальные тики, а наиболее часто встречавшимися симптомами на момент повторного обследования были тревога и депрессия. В исследовании, проведенном Mahler и соавт. (1945), из 10 больных тиками, достигших призывного возраста, только …
Простые тики у детей всегда требуют серьезного лечения, даже если в большинстве своем они носят непродолжительный характер и не причиняют особых неудобств. У многих детей с тиками имеются поведенческие проблемы и тактичное выяснение лежащих в их основе стрессовых ситуаций и причин тревоги иногда приносит терапевтические плоды. Полное психиатрическое обследование ребенка является обязательной прелюдией к любому …
Многие из этих методов основываются на положении, что регулярное повторение направленных произвольных движений может привести к подавлению патологического условного рефлекса, обусловившего возникновение и течение тиков. Meige и Feindel использовали упражнения, построенные по принципу «зеркального отображения», и по общему мнению добились значительных успехов. Суть их заключалась в одновременном выполнении заданных повторяющихся движений гомологичными группами мышц левой …
Наиболее популярным является метод «массированной тренировки», основанный па гипотезе Dunlap (1945), согласно которой от нежелательных привычек можно избавиться, если субъект многократно повторяет их вновь и вновь до тех пор пока это не наскучит. Имеются противоречивые данные о результатах применения этого метода fRafi, 1962; Sand, Carlson, 1973]. Одна из проблем заключается в том, что тики часто …
Причина возникновения тиков остается неизвестной, а данные, которыми мы располагаем сегодня, недостаточно убедительны, чтобы интерпретировать их в соответствии с собственными представлениями. Представители французской школы полагали, что основным предрасполагающим фактором в возникновении тиков является психический инфантилизм. Meige и Feindel, например, считали, что умственное развитие большинства взрослых больных тиками отличается незрелостью, присущей детскому возрасту, — им трудно …
Детям с простыми тиками показана лекарственная терапия. Но в том случае, когда насмешки и придирки со стороны сверстников ведут к возникновению вторичных невротических проявлений, этот вопрос следует решать положительно. У больных более старшего возраста симптомы, по-видимому, носят более устойчивый характер, поэтому взрослым с хроническими простыми тиками уместно назначить лекарственное лечение. Больных, отказывающихся от лечения, не …
