Определение и классификация тиков

Необычный характер многих гиперкинезов, их тесная взаимосвязь с эмоциональными расстройствами и недостаточная представленность сопутствующих структурных изменений затруднили составление рациональной классификации.

Несмотря на подвижничество большого числа исследовательских групп и недавнее опубликование Исследовательской группой по экстрапирамидным заболеваниям согласованной международной номенклатуры [Lakke, 1981], семантические дискуссии по-прежнему продолжаются. В некоторых отношениях сегодняшнее понимание проблемы ненамного продвинулось с тех пор, как Шарко, ровно сто лет назад, выразил существующие трудности следующим образом:

«Эпилепсия, хорея, истерия… предстают перед нами словно множество сфинксов… комбинации симптомов, оторванные от анатомического субстрата, не дают возможности врачу проанализировать их с той надежностью и объективностью, как болезни, обусловленные органическим поражением конкретных структур. Среди врачей есть даже такие, кто усматривает в этих заболеваниях только набор не поддающихся анализу разрозненных и бессмысленных феноменов, от которых, пожалуй, лучше избавиться, отнеся их к категории неизвестных».

В начале XIX в. были предприняты попытки создать рабочую терминологию на основе тщательных клинических наблюдений. Это привело к распространению долго сохранявшихся красочных эпонимов, таких как электрическая (молниеносная) хорея Дубини, множественный парамиоклонус Фридрейха, непостоянная хорея Brissaud.

Немногие из них выдержали испытание временем как отдельные нозологические единицы, и большинство сохранились до настоящего времени только как памятники несовершенству описательных обозначений в сфере гиперкинезов.

Как и следовало ожидать, эра чрезмерного энтузиазма в поиске и выделении «новых форм» сменилась скептическим и резким поворотом, когда все непроизвольные подергивания были собраны под одной рубрикой: в этот раз место хореи занял миоклонус.

«Тики», А.Дж.Лис