Тики

Встречаются также острые хореиформные дискинезии, не сопровождающиеся выраженными мышечными спазмами. Они отличаются от дискинезии, возникающих после длительного приема нейролептиков, несколько большей стереотипностью и ритмичностью и могут существовать одновременно с лекарственным паркинсонизмом и акатизией. Среди наиболее частых симптомов — гримасничанье, насильственное изгибание и высовывание языка, выпячивание и облизывание губ, передергивание плечами; быстрые резкие или плавные изгибающиеся …

Лечение Четкие принципы лечения до сих пор не сформулированы. Для лечения особенно тяжелых проявлений этого состояния большинство авторов рекомендуют пероральный прием антихолипергических средств [Freyhan, 1959; Ayd, 1961], но реакция при этом в значительно большей степени непредсказуема, чем при острых дискинезиях. Кроме того, отсутствие эффекта при введении двум больным физостигмипа вообще ставит под сомнение важную роль …

Течение Острые дистонические реакции наблюдаются в основном в первые дни приема препаратов. Ayd (1961) сообщал, что у 90% больных они появились в течение первых четырех дней, похожие данные приводил Swett (1975). По данным Garver (1976 а,b; 1977), после однократного приема 40 мг бутаперазина у 7 больных симптомы дистонии появились через 23—28 ч, и лишь у …

Синонимы Терминальная экстрапирамидная недостаточность, персистирующая экстрапирамидная гиперкинезия, сложные или персистирующие дискинезии. Определение Поздняя дискинезия — термин, употребляемый для описания комплекса стойких, иногда необратимых патологических непроизвольных движений, появляющихся после длительного лечения антипсихотическими препаратами. Эти движения разнообразны и включают орофациальную хорею (букколингвомастикаторный синдром), хореический гиперкинез конечностей, дистонию, тики, стереотипии, миоклонус и гемибаллизм. Эпидемиология Большинство данных, позволяющих связывать …

Острые дискинезии исчезают обычно в течение нескольких часов или, самое большее, двух — трех дней после отмены препарата. Гораздо труднее предположить, что произойдет, если продолжить прием препарата после появления острых дискинезии. Считается, что чем выше начальная доза, тем больше вероятность появления дискинезии, однако данная точка зрения подтверждена лишь одной работой Garver. Более того, была предложена …

Показатели частоты возникновения поздней дискинезии у хронических больных в психиатрических стационарах колеблются от 0,5 до 40 %. Столь большие колебания отражают различия в методологическом подходе и диагностических критериях. Вероятно, у 5—10 % больных поздняя дискинезия развивается в течение первого года лечения [Gardos, Gole, 1980], а у больных пожилого возраста эта цифра может быть и выше …

Дифференциальный диагноз Диагноз истерии — самая распространенная ошибка при диагностике острых дискинезии. И действительно, движения больных часто выглядят настолько необычными и гротескными, что если их не доводилось наблюдать раньше, легко представить, что они воспринимаются как проявления психогенного страдания (Angus, Simpson, 1970). Посетителей кабинетов неотложной помощи и приемных клиник нередко отправляют домой, когда через день после …

Утверждают, что особенно часто поздние дискинезии возникают при применении пиперазиновых производных фенотиазина, побочные эффекты которых включают также высокий показатель частоты возникновения острых экстрапирамидных расстройств [Uhrbrand, Faurbay, 1960]. Тиоридазин (сонапакс), относящийся к пиперидиновым производным фенотиазина, обладающий сильным антихолинергическим действием и редко вызывающий обратимые ранние дискинезии, также может вызывать поздние дискинезии. С другой стороны клозапин (лепонекс), имеющий …

Лечение Основным методом лечения остается отмена нейролептика, вызвавшего осложнение, и одновременное парентеральное введение аитихолинергического препарата. В этом плане первым был применен атропин [Priori, Schettini, 1958], а в настоящее время принято использовать проциклидии (5—10 мг), биперидеп (1—5 мг), бензотропин (1—2 мг) или антигистаминовый препарат дифенгидрамип (димедрол) (10—50 мг) внутримышечно или внутривенно при медленном введении. Если улучшения …

Основываясь на данных двух собственных исследований, проведенных ранее, они пришли к заключению, что выраженность насильственных движений усиливается с возрастом и не зависит от продолжительности лечения и дозы препарата. Капе и соавт. (1982а) проследили катамнез группы психических больных молодого возраста (средний возраст 28 лет) и установили, что в конце 4 года непрерывного лечения нейролептиками поздняя дискинезия …