Тики
В многочисленных наблюдениях указывалось на высокую частоту электроэнцефалографических изменений у больных синдромом Жилль де ла Туретта. Анализируя 67 случаев, описанных в литературе, Fernando (1967) сообщал о наличии ЭЭГизменений почти у XU больных, a Abuzzahab и Anderson i (1976) в своем обзоре 102 случаев заболевания приводили еще большую цифру — 44 %. Shapiro и соавт. (1978) …
Вегетативные нарушения, входящие в круг побочных эффектов и связанные с одновременным антихолинергическим действием антагонистов дофамина, встречаются довольно часто и включают сухость во рту, туман перед глазами, запоры, выделения из слизистой носа. К редким аллергическим реакциям при приеме препаратов относятся агранулоцитоз, чувствительная к свету сыпь и токсическая желтуха. Плохая переносимость препаратов и отрицательное отношение к лечению …
Обусловленные тиками односторонние мышечные артефакты при записи ЭЭГ Отдельные несоответствия, встречающиеся в цитированных выше работах, могут объясняться различными порогами определения эпилептиформной активности, а также разными популяциями больных, которые отличались более высокой частотой сопутствующей травматизации мозга и эффектом от приема лекарственных препаратов. Частота мышечных артефактов тоже в определенной степени затрудняет интерпретацию записей ЭЭГ, а в некоторых …
Hassler и Dieckmann (1970) провели двустороннюю таламотомию с разрушением внутрипластинчатых и медиальных ядер таламуса трем больным, добившись при этом превосходных результатов. На Первом Международном симпозиуме в Нью-Йорке Hassler представил кинофильм, иллюстрирующий эти три случая. Первоначальным показанием к проведению операций явились тяжелые проявления невроза навязчивых состояний, но в результате уменьшилась выраженность не только психических расстройств, но …
При проведении пневмоэнцефалографических исследований у небольшого числа больных не было обнаружено четких изменений, хотя в двух из семи случаев отмечалось расширение одного из боковых желудочков мозга. В двух исследованиях, где больным проводилась компьютерная аксиальная томография головного мозга, также не было отмечено патологических изменений [Fog, Pakkenberg, 1980; Lees et al., 1984]. Еще в одном исследовании у …
Вариабельность количественных и качественных характеристик тикозных гиперкинезов в большой степени затрудняет их точную оценку и измерение. Многие исследовательские группы берут за основу непосредственные наблюдения (иногда в присутствии второго эксперта) и видеозаписи, пытаясь добиться определенного уровня надежности данных [Billings, 1978]. Однако в этих исследованиях чрезвычайно важно четко отдифференцировать тики от сложных форм манерности и других движений, …
Антагонисты дофаминового рецептора Shapiro и соавт. (1978) проанализировали 41 публикацию, в которых шла речь об использовании галоперидола при лечении 144 больных синдромом Жилль де ла Туретта. У 112 больных (77,8 %) отмечалось улучшение состояния, но авторы обратили внимание на то, что в исследованиях после 1974 г. процент больных с эффективным результатом лечения снизился (67,5) по …
Другая трудность, с которой приходится сталкиваться при использовании большинства методов, состоит в том, что очень сложно оценить снижение интенсивности тиков, не принимая во внимание изменение их частоты. Некоторые авторы пытались разработать более объективные способы оценки, прибегнув к помощи сложных инструментальных методов, среди которых можно назвать регистрацию ЭМГ, телеметрию, специальную фотосъемку, измерение частоты ЭМГактивности при полиграфическом …
Благоприятное действие могут оказывать также другие фенотиазины, как, например, аминазин [Levy, Ascher, 1968] и пенфлюридол [Shapiro, Shapiro, 1982], хотя проведенный Abuzzahab и Anderson (1976) анализ результатов лечения 81 больного, получавших различные нейролептические препараты (за исключением галоперидола и пимозида) показал, что они обладают меньшим эффектом. По моему собственному опыту, сульпирид (эглонил) — препарат из группы замещенных …
Назначение 1-дофа в дозе 3 г/сут в сочетании с карбидопой (ингибитором периферического декарбоксилирования 1-дофа) в дозе 100—200 мг/сут приводило к дозозависимому возрастанию частоты тиков и появлению преходящей хореи и дистонии. Однако у больных, принимавших меньшие дозы этих препаратов, не было отмечено никаких эффектов [Sweet et al., 1976]. Введение апоморфина (0,5—1,5 мг подкожно) и пирибедила (3 …
