Тики

Особенно пугавшая окружающих его привычка заключалась в том, что за обедом или во время чаепития у друзей он вдруг вытягивал вперед руку с полной чашкой чая. Еще в одном случае присутствовавшая на обеде гостья в шутку вытянула свою ногу перед Джонсоном, когда он садился за стол, а его рука непроизвольно дергалась вверх и вниз. Это …

При обследовании обращали на себя внимание проявления грубости и вульгарности — от ощипанных в соответствии с модой волос на голове до вытатуированных на шее и тыльной стороне пальцев непристойных ругательств и букв «К К К» на предплечье. Несмотря на агрессивное появление в клинике, поведение его было вполне адекватным без каких-либо признаков психопатологических нарушений. Но уровень …

На гравюре Finden, сделанной на миниатюре неизвестного художника, нарисовавшего Джонсона, как полагают, в 1736 г., и на портрете Джошуа Рейнолдса  1756 г. видно, что голова Джонсона несколько отклонена вправо. Boswell также отмечает, что когда Джонсон разговаривал или погружался в размышления, сидя в кресле, его голова смещалась к правому плечу. Не ясно, была ли эта деформация …

Назначение небольших доз диазепама т галоперидола привело к снижению частоты и выраженности тиков и к заметному улучшению его состояния в течение первых недель лечения. Тогда же он почувствовал, что стал менее раздражительным и агрессивным, однако в дальнейшем продолжал посещать клинику нерегулярно. Меньше, чем через два месяца после своего первого визита он был арестован за нападение …

Поскольку не существует средств, с помощью которых можно было бы добиться полного выздоровления больных синдромом Жилль де ла Туретта, лечение должно быть достаточно гибким с учетом проявлений заболевания в каждом конкретном случае. Многие больные и особенно дети с мягким течением болезни довольно сносно адаптируются к своему состоянию и не требуют лекарственной терапии. Очень важно дать …

Для подавляющего большинства больных психотерапия не имеет существенного значения. Abuzzahab и Anderson (1976) проанализировали результаты психотерапевтического лечения 117 больных и обнаружили, что только у 12 % улучшение состояния сохранялось более шести месяцев. Но при наличии сопутст вующих эмоциональных или поведенческих нарушений лечение ребенка, а не собственно тикозного гиперкинеза, с помощью эмоциональной психотерапии может принести исключительно …

Оценку бихевиористской терапии затрудняют методологические несоответствия, которые прослеживаются в большинстве работ. Многие исследования проведены без контрольных групп, нередко больные в них одновременно получали другое лечение, периоды наблюдения были непродолжительными, а методы оценки ненадежными. Раньше других в лечении больных тиками был использован метод массированной тренировки или «отрицательной привычки», который, повидимому, наиболее широко применяется в наши дни. …

Препараты группы бензодиазепинов — диазепам и клоназепам, несомненно, оказывают благоприятное влияние на некоторых больных, вероятно, за счет снижения уровня тревоги. Однако привыкание и эффекты при отмене этих препаратов создают серьезные проблемы в случае их постоянного применения. Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, барбитураты, противосудорожные средства и амфетамины — неэффективны. В одном исследовании сообщалось о положительном действии кортикостероидов, …

Галоперидол был первым препаратом из группы антагонистов дофаминовых рецепторов, с помощью которого удалось добиться значительного эффекта и установить контроль над тиками, поэтому и сегодня он попрежнему сохраняет ведущее место в их терапии. Правда, имеется совсем немного доказательств, что он обладает большим эффектом или лучше переносится больными, чем любой другой из современных антипсихотических препаратов. Например, в …

Лечение проводится эмпирически, но для достижения наилучшего эффекта время от времени следует проводить коррекцию дозы. Необходимо найти и поддерживать тот минимальный уровень дозы, при котором отмечается стойкое подавление симптомов. Хороший прогностический признак — когда больные указывают, что хотя и чувствуют еще возможное появление тиков, но уже способны подавить их возникновение произвольным усилием. Быстрое изменение вида …