Тики
Дофаминергические агонисты У большинства пациентов 1-дофа не оказывает никакого действия, но иногда наблюдаются случаи избирательной чувствительности к препарату [Jankovic, Ford, 1983]. У некоторых больных состояние ухудшается [Tanner et al., 1982], а у одного из наших больных при приеме 1-дофа в сочетании с ингибитором периферической дофадекарбоксилазы (Синемет 125, каждые 8 ч) наблюдалось обострение дистонии мышц лица …
Клиническая картина Насколько тонкие движения включает в себя акт письма, можно судить, наблюдая, как взрослые при письме часто высовывают кончик языка, а дети заплетают ноги вокруг ножки стула. Развитие писчего спазма сопровождается стойкой регрессией двигательного навыка, идущей по пути, по которому происходило его первоначальное становление, а поддержание патологической позной установки требует включения в действие все …
Хирургическое лечение В обзоре Henderson (1956) описаны попытки хирургического вмешательства при тяжелом блсфароспазме, проводившиеся в прошлом столетии. Первые хирургические процедуры, обычно безуспешные, включали ослабление круговой мышцы глаза путем прямого воздействия на мышцу, пересечение ветвей лицевого нерва в латеральной части мышцы, а немного позже — использование лобных креплений из нерассасывающихся материалов. В начале нашего столетия один …
Реже наблюдается разгибание пальцев и спастическое сведение среднего и безымянного пальцев. Кисть может оставаться согнутой или разогнутой в запястном суставе, либо повернутой ладонью вверх, и, наконец, спазм может охватывать полностью всю кисть. По мере прогрессирования болезни многие больные не в состоянии даже взять ручку или начать писать, а у других болезненная слабость возникает сразу же …
На сегодняшний день нет достаточных оснований утверждать, что синдром Мейжа является стертой формой идиопатической торсионной дистонии. Выраженный блефароспазм, чувствительный к внешним стимулам, и оромандибулярная дистония нехарактерны для генерализованной формы заболевания. Кроме того, имеется лишь несколько сообщений о синдроме Мейжа у родственников больных идиопатической торсионной дистонией [Zeman et al., 1960]. У родственников больных синдромом Мейжа часто …
Большой интерес представляет связь между синдромом Мейжа и депрессией. Meige обратил внимание на особенности личности некоторых больных, которые отличались склонностью к депрессивным переживаниям и интровентированностью, но расценил это как реакцию на трудности социальной адаптации, обусловленные болезнью. У 14 больных (35%) в наблюдениях Marsden депрессия отмечалась в начале заболевания. По данным Tolosa, депрессия имела место у …
В ряде исследований сообщалось о негативных результатах при лечении спастической кривошеи большими дозами 1-дофа (3—7 г/сут) [Barrett et al., 1970; Ansari et al., 1972]. Shaw и соавт. (1972) писали об избирательной чувствительности и положительной реакции на 1дофа у одного больного ретроколлисом и отсутствии эффекта у остальных 16 больных. У данного больного отмечалось выраженное улучшение состояния, …
Клиническая картина Блефароспазм наблюдается почти в двух третях случаев заболевания и вначале проявляется в виде непроизвольных частых миганий, но затем нередко приобретает характер постоянных тонических спазмов, сопровождаясь стойким спастическим смыканием век. Развивается он постепенно, начинаясь с периодического безболезненного непроизвольного мигания или прищуривания одного из обоих глаз. Больной обычно не придает внимания первым симптомам, объясняя их …
Хирургическое лечение Если заболевание характеризуется относительно стабильным и не угрожающим жизни дефектом, смысл эффективной терапии заключается в устранении всех симптомов без риска вызвать серьезные осложнения. Ни один из существующих ныне хирургических методов лечения спастической кривошеи этим требованиям не отвечает. Тем не менее для больных с тяжелой формой заболевания, сопровождающейся болевым синдромом и резистентностью к лекарственной …
Среди провоцирующих факторов нами были выделены следующие: чтение, просмотр телепередач, вождение автомобиля, яркий солнечный свет, смущение, замешательство, эмоциональный стресс, утомление, взгляд вверх, ветер, дующий в лицо, нахождение в местах большого скопления людей, ходьба, депрессия. К сожалению, по мере прогрессирования болезни все эти маневры становятся все менее эффективными, и на поздних стадиях больной может ходить с …
