Электрокардиография
Связь экстрасистол с активностью следовых потенциалов подтверждается фактом наиболее частого их появления в том периоде сердечного цикла, который соответствует волне U ЭКГ (Lepeschrin, Rosenbaum , 1959, И. И. Исаков, 1972). Именно в этой фазе возбуждения обычно возникают следовые потенциалы, обусловленные входом Ca++ в клетку. Длительность супернормальной фазы возбуждения составляет несколько сотых секунды, поэтому она может …
Синусовая ПТ описана в 1974 г. Narula, составляет до 4% от всех суправентрикулярных ПТ, обусловлена механизмом re-entry в СА узле и встречается чаще у лиц молодого возраста с органическим заболеванием сердца. Почти у половины пациентов отмечается дисфункция синусового узла. Мазур, Сметнев считают этот вариант синусово-предсердной ПТ. На ЭКГ имеются непрямые признаки: характерна небольшая частота ритма …
Частота сердечной деятельности, при которой нарушается соотношение между систолой и диастолой и наступают расстройства гемодинамики, называется критической частотой или критической величиной тахикардии (число Венкебаха); она равна 180 ± 20 ЧСС в минуту. Критическая величина при поражении сердца более низкая. При тахикардиях более 150 в минуту ввиду короткой диастолы ударный объем сердца понижается на 70-80, а …
В этом случае импульс с трудом проводится от правого к левому предсердию, что отражается на конфигурации зубца Р. При неполной (частичной) блокаде I степени наблюдается уширение Р і 0,12 с. Р часто расщеплен — бимодальный. В отличие от Р при гипертрофии левого предсердия вторая вершина Р не большей амплитуды, чем первая, и отрицательная фаза в …
Характерной особенностью в клинической картине является расщепление первого и второго тонов за счет несинхронности сокращений желудочков. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Может быть проксимальной и дистальной, когда поражается лишь часть разветвлений (чаще боковых) правой ножки. При всех ЭКГ-критериях полной БПН QRS не уширен и его длительность меньше 0,12 с (0,08-0,11 с). Нередко встречается у …
Трансмембранный потенциал действия: Фаза 0 — фаза деполяризации. В этот период резко увеличивается проницаемость мембраны клетки для ионов Na+, которые устремляются внутрь клетки, образуя «быстрый натриевый ток». При этом меняется заряд мембраны: внутренняя поверхность становится положительной, наружная — отрицательной. Величина ТМПД меняется от -90 mV, т. е. происходит реверсия заряда — перезарядка мембраны. Поток Na+ …
Для более четкого выявления зубца Р используют отведение по Лиану (срединное). Электрод от правой руки (красный) помещают на рукоятку грудины, от левой (желтый) — в 5-е межреберье у правого края грудины. Переключатель отведения ставят в положение I. Для диагностики ограниченных очаговых поражений миокарда, для определения объема поврежденного миокарда применяются множественные грудные однополюсные отведения от передней …
I. Нарушение образования импульса. Нарушения автоматизма СА-узла: Синусовая тахикардия. Синусовая брадикардия. Синусовая аритмия. Остановка синусового узла. Синдром слабости синусового узла. Эктопические (гетеротопные) ритмы пассивные (медленные и ускоренные — непароксизмальные): Предсердие. Из АВ-соединения. Из желудочков. Миграция суправентикулярного водителя ритма. Выскакивающие (замещающие) комплексы. Эктопические (гетеротопные) ритмы активные: Экстрасистолия: а). предсердная; б). из АВ-соединения; в). желудочковая. Пароксизмальная тахикардия: а). суправентрикулярная; б). …
Представляет собой внезапное прекращение сердечной деятельности с отсутствием сокращений предсердий и желудочков в связи с тем, что синусовый узел не может генерировать импульс для их сокращения. Этиология Отказ СА-узла может наступить у здоровых людей с ваготонией или чрезмерной чувствительностью каротидного синуса. Может быть рефлекторным проявлением при различных кортико-висцеральных и висцеро-висцеральных раздражениях. При интоксикациях препаратами наперстянки …
Причины возникновения экстрасистолии: ИБС (все формы, — ревматизм, пороки сердца), — тиретоксикоз; интоксикация химическими веществами, лекарствами (часто дигиталисом), эндогенная интоксикация; миокардиты, миокардиодистрофии, кардиомиопатии; кортико-висцеральные и висцеро-висцеральные рефлексы; курение, злоупотребление алкоголем, чаем, кофе; вегетососудистая дистония; тяжелая физическая работа. ЭКГ — варианты экстрасистолии В зависимости от длительности предэктопического интервала различают: ранние экстрасистолы (интервал сцепления равен 0,45 — …
