Электрокардиография

Неравномерное создание импульсов в синусовом узле зависит от рефлексов. Рефлекс Бейнбриджа. Во время вдоха большой приток крови к сердцу повышает давление на барорецепторы правого предсердия и полые вены. Это приводит к стимуляции симпатического нерва и ускорению частоты сердечных сокращений. Выдох приводит к обратному эффекту. Прессорный рефлекс. Во время вдоха увеличиваются ударный объем и артериальное давление, …

В этой главе рассматриваются аритмии, связанные с электрофизиологическими механизмами, которые обусловливают деятельность сердца, не контролируемую СА-узлом. Самым частым нарушением ритма является экстрасистолия. Экстрасистола — это преждевременное по отношению к основному ритму возбуждение всего сердца или его отделов. Импульсы могут возникать вне синусового узла в различных отделах проводящей системы сердца. В отличие от аритмий, зависящих от …

Этиология наджелудочковых ПТ: сильные эмоции, нервное напряжение, переутомление; пубертатный период, беременность, климакс; никотин, чай, кофе, алкоголь; тиреотоксикоз; висцеро-висцеральные рефлексы при желудочно-кишечных заболеваниях, болезнях желчного пузыря, почек; синдром WPW; стеноз митрального отверстия, врожденные пороки с перегрузкой правых отделов и гипоксией; ИБС, ОИМ; миокардит и рубцы после него; интоксикация препаратами наперстянки и гипокалиемия; высокая лихорадка.

ЭКГ-критерии ЖПТ: специфический признак, но редкий — одиночные сливные QRS; сохранение независимого синусового ритма (P-P реже R-R); рефлекторные методы не купируют приступа; если QRS в виде блокады правой ножки пучка Гиса, то в V1 чаще моно- и двухфазные комплексы, а в V6 — типа RS с уширенным S (при наджелудочковой ПТ — в V1 — …

Импульсы полностью блокируются. На ЭКГ регистрируются продолжительные паузы, так как возбуждение сердца не происходит. Часто возникают замещающие комплексы из предсердий, АВ-соединения или желудочков. Причины СА-блокады связаны с поражением предсердий и СА-узла, чаще это инфаркт миокарда, клапанные пороки, гиперкалиемия и др. Проводят лечение основного заболевания и устранение причинных факторов. Основными медикаментозными средствами являются изопреналин, вводимый внутривенно …

БПН — одно из часто встречающихся нарушений внутрижелудочковой проводимости. Этиология Коронарный атеросклероз, заболевания, вызывающие перегрузку и гипертрофию правого желудочка (митральный стеноз, эмболия легочной артерии и др.), врожденные пороки с дефектом МПП, миокардиты и постмиокардитический кардиосклероз, идиопатический склероз и фиброз проводниковой системы. У здоровых людей БПН встречается до 0,4% (Lenegre). Ход возбуждения Межжелудочковая перегородка активируется слева …

Такие высокие градиенты концентрации ионов по обе стороны мембраны поддерживаются благодаря функционированию в ней ионных «насосов», требующих затраты энергии. В состоянии покоя мембрана клетки проницаема для К+ и Сl-, К+ выходит в некотором количестве из клетки и на наружной поверхности мембраны образуется слой положительных зарядов, что обусловлено избытком катионов во внеклеточной жидкости, т. к. Na+ …

Достаточно широко в клинической практике применяют двухполюсные грудные отведения (по Нэбу, по Слапаку-Партилла) для выявления очаговых изменений в заднебазальной области. В отведениях по Нэбу электроды помещают в трех точках: 2 межреберье справа от грудины — электрод от правой руки (красный), на месте верхушечного толчка (5-е межреберье) — от левой ноги (зеленый), по задней аксиллярной линии …

Нарушения ритма сердцаПод нарушениями ритма понимают любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты (60-80 в I). Нарушения ритма и проводимости обусловлены изменением основных функций сердца: автоматизма, возбудимости, проводимости или их сочетанными нарушениями. Классификация аритмий Единой классификации нарушений ритма и проводимости нет. Предлагаем классификацию, в которой часть аритмий отнесена к той или …

Дыхательная аритмия часто наблюдается у здоровых людей всех возрастов, но чаще у подростков в пубертатном периоде, а также при вегетативных нарушениях любой природы. Выраженную дыхательную аритмию расценивают как благоприятный симптом. Дыхательная аритмия обычно исчезает при некоторых заболеваниях сердца: миокардит, врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность. Недыхательную синусовую аритмию можно встретить у практически здоровых людей с вегетативной …