Сочетанная гипертрофия обоих желудочков по ЭКГ трудна. Если преобладает гипертрофия левого, то признаки гипертрофии правого не определяются.
Предлагаются следующие признаки в пользу гипертрофии обоих желудочков:
1. Если гипертрофия правого значительна, то QRS в V1 типа rSR, зубец SV1 углубленный или нормальной глубины, а RV5-6 высокий или нормальной высоты (эти зубцы отражают ЭДС левого желудочка, и их нормальные размеры возможны только при сочетании с его гипертрофией).
2. Высокий RV1-2 (> 5-7 мм) при наличии в этих же отведениях еще большей амплитуды зубцов S и смещения переходной зоны влево до V4-5.
3. Высокий RV5-6 + неполная блокада правой ножки пучка Гиса (rSr, с глубоким S, ч>ч) + вертикальное положение электрической оси сердца или отклонение вправо.
4. Высокий RV5, 6 и высокий RV1, 2 (исключить синдром WPW).
5. Нормальный комплекс QRS со значительным смещением ST и отрицательным Т, особенно если есть мерцание предсердий.
6. Небольшой SV1, глубокий SV2, высокий RV5, 6 + ЭОС вправо, или «синдром 3-х S». Перегрузка желудочков. По данным Cabrera (1952), признаки следующие: систолическая перегрузка правого желудочка — высокий RV1 и отрицательный асимметричный Т, систолическая перегрузка правого желудочка — в V1 — rSR и отрицательный, асимметричный Т, систолическая перегрузка левого желудочка — V5, 6 — высокий R и отрицательный асимметричный Т. Диастолическая перегрузка левого желудочка — V5, 6 — qR (высокой амплитуды) и положительный заостренный Т.