Гипертрофия левого желудочка (I)

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) развивается при следующих заболеваниях:

• гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии;
• пороки сердца врожденные и приобретенные с перегрузкой левого желудочка;
• ИБС, кардиомиопатии.

Клинические признаки появляются при достаточно большой гипертрофии левого желудочка (при II степени и больше). Больные предъявляют жалобы на чувство стеснения за грудиной, появление одышки при физической нагрузке, затем — в покое, с развитием в дальнейшем приступов сердечной астмы, отека легких. При осмотре можно определить усиленный приподнимающий верхушечный толчок часто в VI межреберье, в дальнейшем он становится разлитым, смещается влево. При аускультации часто выслушивается систолический шум, ослабленный II тон.

При гипертрофии левого желудочка происходит отклонение среднего суммарного вектора ЭДС влево и кзади в связи с тем, что левый желудочек расположен кзади от правого, отклонение ЭОС влево в начальных стадиях гипертрофии левого желудочка незначительно.

Для ее диагностики необходимо динамическое наблюдение за больным с повторным ЭКГ-исследованием. Все же при гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) ЭОС чаще располагается горизонтально или влево (от 0° до 30°). В некоторых случаях (чаще при аортальных пороках), когда левый желудочек очень мощный и нет значительной дилатации его полости, ЭОС может быть вертикальной или нормальной.

---

• Блокада срединно-перегородочной ветви левой ножки пучка Гиса
• Преждевременное возбуждение желудочков по типу короткого интервала P-Q (Клиника II)
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (V)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
• Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
• Гипертрофия правого желудочка (VI)
• Трехпучковые блокады