Преждевременное возбуждение желудочков типа ВПУ (III)

Последующие многочисленные исследования (Frank, Wagner, Lallacher, Talwar, William, 1975,78) показали необходимость изучения полярности D-волны для определения области возникновения раннего возбуждения. Соответственно этому, преждевременное возбуждение желудочков может быть разделено на три типа.

I тип обусловлен преждевременным возбуждением основания правого желудочка, передней его частью (правый пучок Кента), вектор D ориентирован вниз влево.

В V1, 2 — волна D чаще отрицательная или двухфазная, желудочковый комплекс типа QS, чS.

В V6 — волна D положительная, желудочковый комплекс представлен R.

В I, II, avL — D положительная, III, avF — различна (соответствует типу Б по Rosenbaum, ЭОС — горизонтальная).

II тип формируется при расположении пучков сзади, преждевременное возбуждение задней части перегородки или желудочков.

Вектор D-волны направлен влево вверх и вперед:

V1 — переменная D-волна и конфигурация QRS;

V2 — D (+), QRS направлен вверх;

V5, 6 — D (+), QRS — вверх;

II, III, avF — D (-), желудочковый комплекс с зубцом q (qR, qRS);

в I, avL — D (+), QRS — вверх (соответствует смешанному типу (АБ), ЭОС отклонена влево).

---

• Блокада срединно-перегородочной ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
• Гипертрофия правого желудочка (V)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
• ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
• Гипертрофия правого желудочка (VI)
• Трехпучковые блокады