- S-тип гипертрофии левого желудочка. Для гипертрофии нехарактерно такое большое смещение ЭОС влево, как при блокаде. В дифференциальном диагнозе помогают признаки ГЛЖ и изменения ST и Т, которые не наблюдаются при блокаде передней ветви левой ножки;
- при эмфиземе легких возможен синдром 3-х S (SI-II-III) с глубокими S во II, III отведениях. В отличие от блокады SII > SIII, R avR > R avL. При блокаде левой передней ветви SIII > SII, в avL — высокий R, S1 чаще не бывает, а если, есть, то небольшой;
- при сочетании ГЛЖ и БЛПВ — SIII > 15 мм.
Блокада левой передней ветви может часто возникать на фоне тяжелого, иногда диффузного поражения миокарда: инфаркт миокарда передней локализации, врожденные пороки сердца с перегрузкой левого желудочка (ДМЖП), амилоидоз, склеродермия и при таких состояниях, как гипоксия, гиперкалиемия и т. д.
БЛПВ отмечается у здоровых лиц в 0,9-1,4%.
По некоторым данным, более чем у 50% больных с БЛПВ отсутствуют сопутствующие заболевания сердца. Вот почему это нарушение проводимости не является значительным фактором риска развития осложнений или внезапной смерти, хотя и считается ранним признаком дегенеративного поражения проводящей системы с очень медленной эволюцией (Kulbertus, 1980).