Процессы реполяризации не нарушаются при БЛПВ (I)

Уровень блокады может быть проксимальным (начальная часть ветви) и дистальным (в стенке левого желудочка). Значительное уширение QRS и замедление формирования терминального R характерны для дистальной блокады.

Проксимальные формы

Изменение направления возбуждения межжелудочковой перегородки может отразиться в отведениях в V2, 3 комплексом типа qчS, иногда даже QS в V1-3.
Редкая форма с формированием комплекса типа RS или qR(s) в V2-4 с переходом в чS в V5, 6.
Комплекс типа rSr, в V1, в V3r’ исчезает или уменьшается, обусловлен задержкой деполяризации верхних отделов межжелудочковой перегородки.

Дифференциальный диагноз БЛПВ:

проксимальный тип блокады с q в I, avL и высокий боковой инфаркт с периинфарктной блокадой.

При блокаде q не достигает 0,04 с, нет уширения ч в комплексе rS III, avF, нет изменений ST и Т

при сочетании передне-перегородочного инфаркта с блокадой в V1, 2 вместо QS формируется rS. Если снять ЭКГ на 2 межреберья выше, r исчезнет и появится QS.

Далее по теме: