Полная блокада левой ножки пучка Гиса (Ход возбуждения II)
В большинстве случаев при полной БЛН имеется патологическое отклонение электрической оси сердца влево. Иногда возможно нормальное положение ЭОС (+30°) — из-за взаимной нейтрализации ЭДС правого желудочка (вправо вниз) и части левого желудочка (влево вверх по передней ветви левой ножки), или не только блокада ветвей левой ножки имеется, но и частично — в правой ветви иногда находят блокаду проведения. Очень редко отмечается отклонение ЭОС вправо, объясняется преобладанием выраженной дистальной блокады задней ветви левой ножки п. Гиса.
Итак, ЭКГ-признаки полной БЛН следующие:
- уширение QRS более 0,12 с;
- широкий R (зазубренный) V6;
- зубец q в V5, 6 отсутствует;
- ВВО (время внутреннего отклонения) > 0,06 с (V5, 6);
- в V1 комплекс типа QS;
- ЭОС чаще отклонена влево;
- ST и Т смешаны вниз (дискордантно QRS) в V5, 6, часто в I, avL, и вверх в V1, 2, иногда в III, avF, avR.
В клинической картине при полной БЛН нередко у больного можно обнаружить раздвоение II тона парадоксального типа, когда легочный компонент предшествует аортальному за счет более раннего сокращения правого желудочка.
- Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
- Комбинированные нарушения ритма
- Гипертрофия правого желудочка (IV)
- Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
- Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
- Гипертрофия правого желудочка (V)
- Трехпучковые блокады
- ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
- Гипертрофия правого желудочка (VI)
- Блокада терминальной периферической сети
