Трепетание предсердий с бигеминией желудочковых сокращений (псевдобигеминия) наступает при периодическом изменении степени АВ-блокады.
Например: 2:1 и 4:1, 2:1 и 4:1 и т. д. При всех случаях затруднения диагностики рекомендуется пищеводная электрокардиограмма, где лучше всего выделяются волны F.
Дифференциальная ЭКГ — диагностика между предсердной тахикардией с АВ-блокадой и трепетанием предсердий.
При предсердной тахикардии с атриовентрикулярной блокадой II ст. частота эктопических сокращений предсердий 150-220 в минуту, между эктопическими предсердиями волнами отмечается изоэлектрический интервал. Интервал Р1-R удлинен. При трепетании предсердий частота эктопических предсердных сокращений выше (250-350 в минуту), отсутствует изоэлектрический интервал между волнами F, интервал F-R нормальный.
Течение
Пароксизмальная форма МА чаще переходит в постоянную мерцательную аритмию. У некоторых пароксизмы мерцания предсердий могут отмечаться в течение нескольких лет. Правильная форма трепетания предсердий может перейти в неправильную, а в последующем — в мерцание предсердий.