Формы желудочковой тахикардии (II)

По характеру и форме:

ЖТ типа «пируэт». Выделение этого варианта важно потому, что при этом применяется другая лечебная тактика. Чаще всего встречается при синдроме удлиненного Q-T. На ЭКГ (на всех отведениях) регистрируются короткие залпы (5-15 с) желудочкового ритма большой частоты (150-300 в минуту) с комплексами QRS, постоянно изменяющими свою конфигурацию (например, от QRS, направленных вверх, до QRS, направленных вниз). Основной ритм без тахикардии является обычно медленным с удлиненным Q-T. Приступ начинается с относительно поздней экстрасистолы. В лечении применяется изопротеренол;
синусоидальная ЖТ — по форме желудочковых комплексов похожа на трепетание желудочков. Частота ритма — 120-180 в минуту. Причина ее — лечение противоаритмическими препаратами I с класса (этмозин и др.). Устойчива к электроимпульсной терапии;
дублированные ПТ отмечаются при АВ-диссоциации часто на фоне гликозидной интоксикации. Характеризуются сочетанием двух видов тахиаритмий, например: мерцание или трепетание предсердий и ЖПТ;
желудочковая тахикардия, чувствительная к аденозину. Отмечается у практически здоровых людей, провоцируется физической нагрузкой, симпатической стимуляцией, изадрином. Обычная длительность — 1,5-6 ч. На ЭКГ форма QRS типа блокады левой ножки пучка Гиса, ЭОС отклонена вправо, ЧСС — 150-210 в 1 минуту. В купировании отмечается 100%-й эффект аденозина (8-13 мг), приступ прекращается при пробе Вальсальвы, несколько меньше эффект b-блокаторов;
ЖТ, чувствительная к верапамилу. Также встречается у практически здоровых людей. На ЭКГ ритм желудочков — 130-165 в 1 минуту, иногда нерегулярный, форма QRS по типу блокады правой ножки пучка Гиса с отклонением ЭОС влево. Может быть неполная АВ-диссоциация. Эффект верапамила более 90%, в случае необходимости противорецидивное лечение также проводят верапамилом. Диагноз ЖПТ на обычной ЭКГ может быть затруднен, так как могут быть варианты наджелудочковой ПТ с уширенными QRS (ПТ с блокадой ножки п. Гиса, антидромная АВ-тахикардия).

Далее по теме: