Хроническая постоянно-возвратная АВ-тахикардия

У взрослых возникает редко (1,6% от всех АВ-тахикардий). У детей — часто (более 50) от всех суправентрикулярных ПТ.

На ЭКГ: начало обычно с учащения ритма, не с экстрасистолы, R-P1 — более половины R-R, QRS нормальной формы, может быть блокада ножки пучка Гиса (чаще правой). Характерно: на введение атропина ( 1 мг в/в) происходит укорочение Р1-R без изменения частоты ритма ПТ.

Поскольку электрофизиологические механизмы, лежащие в основе суправентрикулярных ПТ, влияют на лечебную тактику и эффективность некоторых методов лечения, необходимо четко представлять клинические проявления этих механизмов.

В 1942 году Cassio описал посттахикардиальный синдром, патогенез которого выяснен не до конца. Он наблюдается чаще у больных коронарным атеросклерозом и заключается в депрессии сегмента ST и негативировании волны Т.

Причиной его некоторые авторы считают нарушение метаболизма и ишемию миокарда при тахикардии, другие проявления парабиоза по Введенскому. Синдром Cassio встречается и у здоровых людей при тахикардии. Описанные изменения могут сохраняться в течение нескольких часов, иногда — дней.

---

• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
• Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
• Гипертрофия правого желудочка (V)
• Трехпучковые блокады
• ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
• Гипертрофия правого желудочка (VI)
• Блокада терминальной периферической сети