Политопная ПТ

Встречается довольно редко, в основном у пожилых с ИБС и недостаточностью кровообращения, при ХНЗЛ (60-85%), тяжелой гипоксии при врожденных пороках и может быть переходной формой от трепетания предсердий к синусовому ритму после ЭДС.

Механизм: наличие двух или более очагов с повышенной эктопической активностью.

ЭКГ-критерии:

• различные по форме с неправильным ритмом и частотой 100-180 в минуту эктопические волны Р1;
• варьирующий по длине интервал Р1-R, возможно наличие АВ-блокады различной степени с непроведенными в желудочки волнами Р1;
• неправильный желудочковый ритм (различные R-R);
• QRS нормальной продолжительности, часто аберрантный.

Прогноз хаотической тахикардии плохой, обусловлен тяжелым сердечным и легочным заболеванием, дает 50-60% смертности. Предсердная ПТ с предшествующей блокадой ножек пучка Гиса или деформированными комплексами вследствие наличия синдрома WPW.

Отличить такие формы от желудочковой тахикардии очень трудно. Чтобы распознать их, необходимо сравнить ЭКГ до, во время приступа, после приступа. По ЭКГ, зарегистрированной только во время приступа, лишь наличие волн Р1 поможет установить диагноз.

---

• Блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса
• Комбинированные нарушения ритма
• Гипертрофия правого желудочка (IV)
• Блокада правой ножки пучка Гиса и задней ветви левой ножки пучка Гиса
• Общие ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда
• Гипертрофия правого желудочка (V)
• Трехпучковые блокады
• ЭКГ при гипертрофии правого предсердия
• Гипертрофия правого желудочка (VI)
• Блокада терминальной периферической сети