Это состояние, при котором сердце возбуждается под влиянием импульсов из центра, периодически меняющего свое место, постепенно перемещающегося от синусового узла в предсердную мускулатуру, область коронарного синуса, реже достигая атриовентикулярного узла, и снова возвращающегося обратно в синусовый узел. Блуждающий ритм встречается редко, и обычно миграция его скоропреходящая.
Механизм
Миграция ритма является результатом периодических изменений интенсивности вагусных импульсов, влияющих на функцию синусового узла. Повышенный тонус блуждающего нерва угнетает синусовый узел, и центр возбуждения перемещается вниз к атриовентикулярному узлу. При пониженном тонусе блуждающего нерва снова активируется синусовый узел, и центр возбуждения опять возвращается на старое место.
Иногда миграция водителя ритма может наблюдаться при некоторых заболеваниях (инфаркт миокарда, миокардит и др.), интоксикациях медикаментами. В какой-то мере миграция водителя ритма — это проявление синдрома слабости СА-узла.
Миграция водителя ритма может происходить в самом СА-узле, где имеются клетки с различным автоматизмом, и тогда на ЭКГ это проявляется синусовой аритмией — нерегулярным ритмом.
Водитель ритма может смещаться от СА-узла к предсердным центрам автоматизма и 3 — от СА-узла к АВ-соединению и обратно. Клинически блуждающий ритм без электрокардиограммы нельзя отличить от синусовой аритмии.