Идиовентрикулярный ритм возникает только при несостоятельности синусового узла и (или) атриовентикулярного узла.
Импульсы возбуждения желудочков возникают в центре, находящемся в самих желудочках. Чаще этот центр расположен в верхней части межжелудочковой перегородки, в одном из разветвлений пучка Гиса и реже в волокнах сети Пуркинье. Это центры автоматизма III порядка.
Этиология
Идиовентрикулярный ритм почти всегда обусловливается далеко зашедшим сердечным заболеванием.
Гемодинамика
Значительные нарушения гемодинамики наступают при очень медленной частоте сокращений желудочков.
Клиническая картина: идиовентрикулярный ритм можно заподозрить при наличии редкого ритма — менее 40 ударов в минуту, на который физическое усилие и применение атропина не оказывают влияния или же оно незначительно. В большинстве случаев налицо тяжелое сердечное заболевание, приступы синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса или рефрактерная к лекарственному лечению сердечная недостаточность.
При идиовентрикулярном ритме наблюдается склонность к возникновению желудочковой тахикардии, трепетания и мерцания желудочков, асистолии желудочков и внезапной смерти. Идиовентрикулярный ритм чаще всего является терминальной аритмией умирающего сердца.