Эти варианты положения электрической оси сердца обычно бывают у здоровых людей в норме. Отклонения электрической оси сердца чаще бывают при патологии (гипертрофиях отделов сердца, блокадах ветвей пучка Гиса). Об отклонении электрической оси сердца влево говорят, если угол определяется от -1 до -90°. При этом RI > RII > RIII, SIII 0 > SII, SIII > RIII, RavL > RavF, SavF > RavF. При отклонении электрической оси сердца вправо RIII > RII > 0 RI, SI > RI, SavL > RavL, RavF > RavL.
Отведение, в котором величины положительных и отрицательных зубцов равны между собой, называют нулевым. При этом электрическая ось сердца направлена перпендикулярно этому отведению. Следовательно, найдя нулевое отведение и зная, что электрическая ось сердца направлена перпендикулярно этому отведению, можно определить угол.
Если нулевое отведение — I, то угол a может быть равен +90° (чаще) или -90°. Уточняют по направлению комплекса QRS вверх или вниз в III или avF.
Если нулевое отведение — II, то угол a равен -30° (чаще) или + 150° (уточняют по направлению QRS вверх или вниз в I отведение).
Если нулевое отведение — III, то угол a равен +30°, если QRS направлен вверх в I, и a = +210°, если QRS направлен вниз в I отведении.
Если нулевое отведение — avL, то a равен +60°, если комплексы QRS направлены вверх во всех стандартных отведениях, и a равен +240° — если направлены вниз.
Если нулевое отведение avF, то a равен 0°, если QRS направлен вверх в I, avL и вниз в I, avL, — вверх в III отведении. Таким образом, ориентируясь по «нулевому» отведению и форме комплексов QRS в отведениях от конечностей, можно без специальных расчетов достаточно точно определить положение электрической оси сердца во фронтальной плоскости.