pH-метрия, эндоскопические методы, дуоденальное зондирование
В соответствии с принятыми критериями кислотообразования в теле желудка натощак определяется следующим образом: функциональный интервал рН = 0,9-1,4 — гиперацидность абсолютная. Соответствует высокой степени активности ферментов. При данной концентрации водородных ионов желудочный секрет обладает агрессивными свойствами по отношению к глипокаликсу и слизистой оболочке желудка (возможно усиление кислотного гидролиза и ферментативного расщепления слоя нерастворимой защитной слизи; …
При поверхностном гастрите слизистая оболочка желудка отечна, блестящая от избыточного количества слизи, с участками разлитой, умеренно выраженной гиперемии и внутрислизистых кровоизлияний. Часто на слизистой оболочке имеются наложения фибрина и изменения микрорельефа. У больных с сопутствующим дуодитгастральным рефлюксом слизистая оболочка желудка пастозная, диффузно ярко-красная с желчным окрашиванием и слизистыми наложениями. В результате воспалительного отека желудочные поля …
В отличие от эзофагогастродуодиноскопии, подготовка больного к колоноскопии более трудна и сложна. Обычно за двое суток до эндоскопии назначают бесшлаковую диету, солевые слабительные и очистительные клизмы (накануне вечером и рано утром в день исследования до чистой воды). Вместо солевого слабительного часто назначают вазелиновое или касторовое масло — по 1 ст. л. 3 раза в день. …
При высокой интенсивности кислотообразования раздражитель не применяется. Проводится щелочный тест и тест с атропином. Щелочный тест выполняют следующим образом. Через отверстие на конце зонда шприцем вводят 1 г гидрокарбоната натрия, растворенного в 30 мл дистиллированной воды. По окончании введения препарата каждые 5 мин на протяжении 20 мин регистрируют рН. Возвращение рН к исходным показателям в …
Нередко при гастроскопии выявляются участки, характерные для поверхностного и атрофического гастрита. В подобных случаях речь идет о смешанном гастрите. Для гипертрофического гастрита характерны большие широкие ригидные складки слизистой оболочки желудка, тесно прилегающие друг к другу и плохо расправляющиеся при инсуффляции воздуха. Микрорельеф складок неровный, бугристый, в результате пролиферации может быть зернистым (зернистый гастрит — слизистая …
Ректороманоскопия является одним из первых этапов исследования толстой кишки. Учитывая отсутствие необходимости в анестезии и премедикации, а также более легкую методику и технику исследования, чем при фаброколоноскопии, ректороманоскопия считается наиболее подходящим методом исследования толстой кишки, особенно в амбулаторно-поликлинческих условиях. При ректороманоскопии положение больного коленно-локтевое или коленно-грудное на столе. Тубус с мандреном проводят через задний проход, …
Лекарственная рН-метрия используется для определения показаний для назначения препаратов кислотоблокирующего действия и контроля эффективности терапии. Методика заключается в приеме препарата и повторном проведении экспресс-рН-метрии через 20, 60 и 120 мин или утром при вечернем приеме лекарственного вещества по стандартной методике экспресс-рН-метрии. Алгоритм оценки данных лекарственной рН-метрии заключается в следующем: рН тощаковая базальная 3,0-5,0 — подбор …
Эндоскопическая картина геморрагического гастрита характеризуется всеми признаками поверхностного гастрита, однако более выраженными. В одних случаях в слизистой оболочке и подслизистом слое при геморрагическом гастрите наблюдаются кровоизлияния в виде нетехиальных высыпаний, в других обнаруживаются многочисленные следы уколов. Эрозии могут быть большие (0,2-0,5 см в диаметре) и различной формы, окаймленные узкой полоской гиперемии, покрытые налетом разного оттенка …
Фиброколоноскопия — один из наиболее сложных видов эндоскопического исследования пищеварительного тракта. При выполнении колоноскопии в начале исследования больной лежит на левом боку, ему предлагают расслабить сфинктер заднего прохода и легким давлением в направлении центра анального отверстия преодолевают сопротивление анального жома, и эндоскоп «проваливается» в ампулу прямой кишки. Врач-эндоскопист осматривает просвет толстой кишки постепенно по различным …
Мониторинг кислотообразования используется для определения рефлексов дуоденального и желудочного содержимого в желудок и в пищевод соответственно и показаний для применения препаратов прокинетического действия, а также для изучения индивидуальных особенностей биоритмов больного, пиков гиперацидности и показаний для применения кислотоблокирующих препаратов. Для проведения исследования используется аппаратура для длительного мониторинга кислотности («Гастроскан-24»), состоящая из носимого блока регистрации рН, …
