Дуоденоскопия (IV)
Визуальная картина хронической язвы двенадцатиперстной кишки многообразна и зависит от ее локализации, этапа формирования, длительности заболевания, частоты обострений, наличия вторичных изменений (деформация, стеноз, сопутствующий дуоденит и др.).
В большинстве случаев язвенный дефект слизистой оболочки располагается на передней или задней стенке луковицы. Размеры язвы могут варьировать от 0,3-0,4 до 2 см и более окружности кишки. Форма язвы может быть овальной, круглой, звездчатой, воронкообразной, кратерообразной, линейной, весьма поверхностной и очень глубокой. Дно язвы серое, желтоватое или грязно-коричневое, заполненное детритом, грануляционной тканью, сгустками крови, содержит тромбированные или кровоточащие сосуды.
В целом визуальная картина при хронической язве двенадцатиперстной кишки даже более пестрая, чем при язве желудка. Иногда в связи со стенозом пилоробульбарной зоны вследствие грубой рубцовой деформации исследование двенадцатиперстной кишки невозможно.
Опухоли двенадцатиперстной кишки делятся на доброкачественные и злокачественные. К первым относятся аденоматозные полипы, лейомиома, липома и др., семиотика которых та же, что и при опухолях желудка.
Рак двенадцатиперстной кишки составляет 0,25-0,3% всех локализаций рака в пищеварительной системе. Известны случаи развития рака из хронической язвы, та также из полипа двенадцатиперстной кишки. В зависимости от стадии злокачественного процесса опухоль может иметь вид полипа, разрастаний в виде цветной капусты, участков изъязвления слизистой оболочки, грубой деформации стенозирования и непроходимости.
