Нередко при гастроскопии выявляются участки, характерные для поверхностного и атрофического гастрита. В подобных случаях речь идет о смешанном гастрите.
Для гипертрофического гастрита характерны большие широкие ригидные складки слизистой оболочки желудка, тесно прилегающие друг к другу и плохо расправляющиеся при инсуффляции воздуха. Микрорельеф складок неровный, бугристый, в результате пролиферации может быть зернистым (зернистый гастрит — слизистая приобретает вид булыжной мостовой), бородавчатым (бородавчатый гастрит — в виде более крупных зерен или сосочков, расположенных отдельно друг от друга), и помповидный гастрит — с наличием помповидных образований.
Извитые, широкие, покрытые густой слизью неровные складки слизистой оболочкой напоминают мозговые извилины или булыжную мостовую. Такие изменения слизистой оболочки могут наблюдаться как на ограниченных участках, так и на всем протяжении. В литературе гипертрофический гастрит известен под различными названиями: болезнь Менетрие, ригидный, гиперпластический, опухолевидный гастрит.
Чаще всего эти образования располагаются в антральном отделе и дистальном отделе тела желудка. Рентгенологическая картина при гипертрофическом гастрите раньше принималась за рак. Эндоскопическое и морфологическое исследование позволяет исключить подобные ошибки в клинической практике.
Геморрагический гастрит развивается под воздействием различных факторов общего и местного порядка (стресс, тяжелая инфекция и другие токсические заболевания, механическое раздражение слизистой оболочки желудка, поражение ее лекарственными средствами).