Эзофагоскопия (IV)
Различают 4 степени варикозного расширения вен пищевода:
- I степень — характеризуется наличием голубоватых вен в нижней части пищевода диаметром менее 2 мм;
- II степень — характеризуется наличием синих флебэктаз диаметром 2-3 мм с узловыми выпячиваниями в просвет пищевода;
- III степень — узловатые извитые стволы вен доходят до середины пищевода и до свода желудка;
- IV степень — вены заполняют просвет пищевода, их диаметр превышает 4 мм.
Варикозно-расширенные вены пищевода часто являются причиной желудочно-кишечного кровотечения, возникающие внезапно на фоне полного благополучия. Эндоскопическое исследование позволяет диагностировать варикозное расширение вен пищевода практически во всех случаях, тогда как рентгенологически диагноз не устанавливается почти у половины больных.
Диагностика рака пищевода и рака кардии с переходом на пищевод при помощи эндоскопии не представляет трудностей в связи с запущенностью заболевания (большая часть просвета пищевода или кардии занята грязно-серой опухолью с участками распада). Рак пищевода составляет около 1/3 случаев рака пищеварительного тракта. При эндофитном росте опухоли визуально слизистая оболочка пищевода чаще всего не изменена, и только при более внимательном обследовании перистальтики пищевода удается заметить ее ослабление, неритмичность или отсутствие на определенном участке, а также ригидность стенок.
Улучшения диагностики рака пищевода и других заболеваний пищевода возможно достичь в результате тщательного обследования пищевода при массовых профилактических эндоскопических осмотрах населения, при каждом эндоскопическом исследовании верхнего отдела пищеварительного тракта.
