Эзофагоскопия (III)
В таких случаях необходима биопсия с цитологическим и морфологическим исследованием. Несоответствие выраженности визуальной картины и почти бессимптомное течение, отсутствие тяжелой дисфагии могут служить признаками доброкачественности изъязвления (фагеденическая язва).
Другой распространенной патологией среди заболеваний пищевода является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; по частоте встречаемости она стоит на третьем месте после язвенной болезни и холецистита. Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: пищеводно-кардиальный переход расположен над пищеводным отверстием диафрагмы на расстоянии менее чем 38-39 см ото края резцов, неполное смыкание или зияние кардии, через которую хорошо видна слизистая оболочка желудка, наличие желудочно-пищеводного рефлюкса и признаков эзофагита в дистальном отделе пищевода, грыжевой сегмент желудка различных размеров и сужение просвета желудка на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. При аксиальных грыжах смещение кардии в грудную полость приводит к недостаточности кардии и способствует возникновению желудочно-пищеводного рефлюкса и рефлюкс-эзофагита, которые и доминируют в клинической картине заболевания.
Иногда при эзофагоскопии визуализируется варикозное расширение вен пищевода как следствие портальной гипертензии. Варикозные вены пищевода представляют собой расширенные и измененные венозные стволы, располагающиеся большей частью в подслизистом слое. Эндоскопически различают расширенные венозные стволы и сплетения и изолированные варикозные узлы. Цвет варикозных вен зависит от глубины залегания их относительно слизистой оболочки.
При глубоком залегании на фоне розовой слизистой оболочки видны продольные извитые тяжи такого же цвета. При поверхностном расположении вены имеют голубую окраску, выбухают в просвет пищевода как тяжи, образуют различной величины подслизистые узлы, суживающие и деформирующие просветы органа.
