pH-метрия, эндоскопические методы, дуоденальное зондирование
Диагностика болезней органов пищеварения базируется на комплексной основе, но одна из основных задач, стоящих перед врачом, заключается в максимальном использовании данных хорошо собранного анамнеза и физинального обследования, позволяющих провести первую, чаще ориентировочную диагностику заболевания, наметить программу дальнейших исследований и осуществить ее в кратчайшие сроки. Следует отметить, что болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого …
Любое эндоскопическое исследование следует рассматривать как важную и ответственную диагностическую процедуру. Успешное выполнение его в немалой степени зависит от правильной подготовки больного, которая включает несколько этапов: клиническое обследование — установление показаний и противопоказаний. Оно по возможности должно быть полным и включать изучение жалоб, анамнеза жизни и болезни, физикальное исследование, исследование крови, желудочного секрета, выполнение по …
Реже встречается атрофический дуоденит, преимущественно очаговый локализации. Обычно поражаются верхние отделы двенадцатиперстной кишки, ее луковица. Слизистая оболочка при распространенном атрофическом дуодените тусклая, бледно-розовая, через нее отчетливо просвечивают сосуды подслизистого слоя. При очаговом дуодените на фоне неизменной слизистой оболочки видны различной величины достаточно глубокие, округлой формы, тусклые, с сероватым оттенком пятна, как бы лишенные обычной структуры. …
В дуоденальном содержимом нередко находят паразита из простейших, класса гигутиновых — Lamblia intestinalis. В желчи лямблии находят в виде вегетативных форм, в кале обнаруживают цисты. Есть мнение, что лямблии вызывают дуоденит, дискинезию желчных путей, присоединяясь к ранее существующему воспалительному процессу. В желчи могут быть обнаружены яйца глист: аскарид, печеночной и кошачьей двуусток, личинок угразы, а …
Вся толща слизистой оболочки желудка представлена железистым аппаратом в виде системы непрерывно чередующихся трубок, общее количество которых определяется в тридцать пять миллионов. Согласно данным морфологических исследований, железы, расположенные на значительной территории желудка (в области фунального отдела), называются главными и выполняют основную физиологическую роль в секреторном процессе, обеспечивают во время пищеварения необходимую концентрацию пепсина, пептидаз, ионов …
Эзофагоскопия дополняет, а в некоторых случаях полностью заменяет рентгенологическое исследование пищевода с контрастными веществами. Применяют два неконкурирующих между собой метода эзофагоскопии. Эзофагоскопия жестким эзофагоскопом применяется в настоящее время чаще в педиатрической практике (врожденные заболевания — атрезия стенозы, трахеопищеводные свищи, ахалазия кардии, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и приобретенные заболевания — химические ожоги, рубцовые сужения, кровотечения, инородные …
При отсутствии других изменений такое состояние можно расценивать как предъязвенное, которое вызвано обычно погрешностями в диете, переутомлением, напряжением, психическими стрессами. Жалобы больных при этом напоминают жалобы страдающих язвенной болезнью, хотя язвенный дефект ни в желудке, ни в двенадцатиперстной кишке не обнаруживается. Реже встречаются «полные» эрозии («хронические эрозии», «бородавчатый» дуоденит). Они отличаются упорством течения, трудно поддаются …
Скопление крупинок желчных кислот при микроскопии пузырной желчи можно использовать для диагностики дисхолитических состояний, если в дуоденальном содержимом нет примесей желудочного сока. Билирубинат кальция, обнаруживаемый в желчи, имеет вид черных или буро-желтых комочков и свидетельствует о застое и инфицировании желчи. Большое количество билирубината кальция в желчи здоровых людей практически не встречается. Если полностью исключить примесь …
Секреция желудочного сока является сложным физиологическим процессом, осуществляющимся при взаимодействии нескольких гормональных и нервных факторов. Вне пищеварения железы желудка человека выделяют небольшое количество желудочного сока, а прием пищи резко увеличивает его выделение (так называемые межпищеварительную и пищеварительную стадии). При развитии воспаления в слизистой оболочке желудка, а также при длительно протекающих воспалительных процессах вне желудка наблюдается …
Чаще всего эзофагит возникает вторично (рак пищевода, кардиоспазм, дивертикулез, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с синдромом недостаточности кардии и желудочно-пищеводным рефлюксом) и часто не сопровождается отчетливыми клиническими проявлениями (жжение за грудиной, усиление болей при прохождении пищи и т. д.). При недостаточности кардиального сфинктера ведущими в клинической картине являются признаки рефлюкс-эзофагита различной тяжести. Эндоскопически просвет пищевода не …
