Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому

При исключении диагноза острого вирусного гепатита или активного хронического гепатита или хронического гепатита на II этапе при наличии гипербилирубинемии за счет неконъюгированного билирубина исключить диагноз гемолитической анемии. Наиболее труден дифференциальный диагноз с хроническим персистирующим (с минимальной степенью активности) гепатитом. Для уточнения диагноза может потребоваться определенное время для наблюдения в динамике за темпом изменений размеров печени, …

1. Показатели стрептококкового присутствия и активности микроба. 2. Синдром полиартрита. 3. Синдром эндокардита, миокардита, перикардита. 4. Хорея. 5. Эффективность противоревматической терапии. Дополнительные критерии: 1. Синдром нарушения терморегуляции. 2. Утомляемость, как признак нарушения ФСЭО (функциональной системы энергообеспечения организма). 3. Синдром васкулита разной локализации. 4. Показатели острофазовых реакций (ДФА, СРБ и другие).

Анализ можно производить по разным направлениям: изучение концентрации водородных ионов в извлеченном желудочном соке (метод фракционного желудочного зондирования); неинвазивные методы анализа кислотообразования (ацидотест, уропепсин мочи); методы, основанные на изменении цвета красителя, которым производят орошение слизистой оболочки желудка (проба с конго-красным); изучение концентрации водородных ионов методом внутрижелудочной рН-метрии, которая, в свою очередь, подразделяется на:   а) …

В таких случаях необходима биопсия с цитологическим и морфологическим исследованием. Несоответствие выраженности визуальной картины и почти бессимптомное течение, отсутствие тяжелой дисфагии могут служить признаками доброкачественности изъязвления (фагеденическая язва). Другой распространенной патологией среди заболеваний пищевода является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; по частоте встречаемости она стоит на третьем месте после язвенной болезни и холецистита. Эндоскопические признаки грыжи …

Значительно чаще стенка двенадцатиперстной кишки вовлекается в злокачественный процесс в результате прорастания ее раком поджелудочной железы. Возможность визуального обследования большого дуоденального сосочка способствовала частоте прижизненного выявления его заболеваний, среди которых значительную долю составляют опухоли в виде аденомы и рака. Размер аденомы большого дуоденального сосочка от нескольких миллиметров до 3-5 см. Опухоль шаровидная, чаще с гладкой …

Первая диагностическая задача — исключить острую пневмонию, другие инфекционные заболевания, ангину. Выраженная интоксикация, затянувшаяся лихорадка, выявление асимметрии при перкуссии и выслушивании легких, обнаружение влажных хрипов, шума трения плевры или лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом требуют проведения рентгенологического исследования для исключения  острой  пневмонии. Несоответствие выраженной интоксикации симптомам катара верхних дыхательных путей, волнообразность или удлинение температурного периода, появление …

ДиспепсияНаиболее важное место в ряду других синдромов занимает  синдром диспепсии. В повседневной практике под этим термином врачи очень часто понимают чрезвычайно широкий спектр желудочно-кишечных расстройств (от переносимости каких-либо пищевых продуктов до тех или иных вариантов диареи). Между тем синдром диспепсии имеет вполне однозначное определение. Под синдромом диспепсии понимают симптомокомплекс, включающий в себя боли или ощущение …

Ишемическая болезнь сердца I. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). II. Стенокардия: впервые возникшая стенокардия; стабильная стенокардия напряжения (с указанием функционального класса с I по IV); прогрессирующая стенокардия; спонтанная (особая) стенокардия Принцметала. III. Инфаркт миокарда: крупноочаговый (трансмуральный); мелкоочаговый. IV. Постинфарктный кардиосклероз.

Изменение суставов при ревматизме обнаруживается примерно у 52% больных и одинаково часто у мужчин и женщин. При ревматизме поражается синовиальная оболочка, хрящ и периартикулярная ткань, но не диафизы костей. Эталоном синовита является синдром, в который входят: 1. Боли в суставе спонтанные, при активных и пассивных движениях. 2. Хруст в суставе при движении. 3. Отсутствие дефигурации …

Чаще всего в практике желудочную секрецию исследуют с помощью фракционного зондирования или методом интрагастральной рН-метрии. При фракционном зондировании для стимуляции секреции обычно используется субмаксимальный гистаминовый тест (под почку вводят дигидрохлорид гистамина в дозе 0,0008 мг/кг массы тела) или вводят под почку 6 мг/кг пенгастрана, чем достигается максимальное стимулирование. Пробные завтраки (5%-ный раствор алкоголя, отвар капусты, …