Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому
Фиброколоноскопия — один из наиболее сложных видов эндоскопического исследования пищеварительного тракта. При выполнении колоноскопии в начале исследования больной лежит на левом боку, ему предлагают расслабить сфинктер заднего прохода и легким давлением в направлении центра анального отверстия преодолевают сопротивление анального жома, и эндоскоп «проваливается» в ампулу прямой кишки. Врач-эндоскопист осматривает просвет толстой кишки постепенно по различным …
Внебольничная очаговая пневмония в 6-м сегменте правого легкого, легкое течение, дыхательная недостаточность 1-й степени. Клинический диагнозКлинический диагноз пневмонии ставится на основании следующих диагностических критериев: наличие синдрома инфекционной гипертермии, синдрома гиперреактивности организма на инфекцию, синдрома бронхита, синдрома воспалительного уплотнения паренхимы легкого. Может наблюдаться синдром сухого плеврита, осложняется синдромами нарушения газообмена в легких (дыхательной недостаточности), которые подтверждаются …
Повышение осмолярности кишечного содержимого — осмотическая диарея; усиление интенстинальной секреции (секреторная диарея), торможение активного транспорта ионов в кишечнике, нарушение проницаемости кишечной стенки; расстройства моторики — моторная диарея. Диарея чаще обусловлена множественными факторами — комбинированные механизмы диареи.
Боли в мочеточникеБоли в мочеточнике возникают при его заболеваниях (камни, уретрит, туберкулез, опухоли, стриктура). Они имеют ноющий, колющий приступообразный характер, локализуются по его траектории, иррадиируют из поясничной области в низ живота. Из верхнего отдела мочеточника боли иррадиируют в чревную и подвздошную область, из среднего отдела — в паховую область, из нижнего — в область пузыря, …
Установление диагноза болезни — одна из важнейших функций врача, наряду с профилактикой и лечением. В формировании диагноза большая роль принадлежит результатам лабораторного обследования. Основная черта лабораторной диагностики — объективность ее результатов. Любое другое диагностическое исследование, например осмотр пациента, оценка рентгеновского снимка, зависит от субъективного опыта соответствующего специалиста. Тогда как количественный анализ биологической пробы — это …
Мониторинг кислотообразования используется для определения рефлексов дуоденального и желудочного содержимого в желудок и в пищевод соответственно и показаний для применения препаратов прокинетического действия, а также для изучения индивидуальных особенностей биоритмов больного, пиков гиперацидности и показаний для применения кислотоблокирующих препаратов. Для проведения исследования используется аппаратура для длительного мониторинга кислотности («Гастроскан-24»), состоящая из носимого блока регистрации рН, …
Иногда эрозии достигают больших размеров, и дифференцировать их визуально с острыми язвами не представляется возможным. Вероятно, что в таких случаях удается наблюдать этап острого язвообразования. Острые язвы возникают у лиц всех возрастных групп, однако чаще у больных пожилого и старческого возраста, страдающих, как правило, многочисленными сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Острые язвы делят на …
В 25% случаев у больных с заболеванием толстой кишки диагностируется хронический полип, который включает различные воспалительные поражения слизистой оболочки толстой кишки, обусловливаемые многочисленными причинами, и нарушения тонуса стенки толстой кишки с преобладанием спазма, атонии или с сочетанием их. Заболевание характеризуется стертостью клинической картины. Под маской хронического колита могут скрываться более грозные заболевания толстой кишки, такие, …
Принципиально важно разделение хронического бронхита на обструктивный и необструктивный. При каждой из этих форм может иметь место катаральный или гнойный воспалительный процесс. Выделяют следующие виды хронического бронхита: I. По форме: простой; гнойный; обструктивный; гнойно-обструктивный. II. По распространенности: очаговые; диффузные. III. По тяжести — в зависимости от степени интоксикации и дыхательной недостаточности. IV. По наличию осложнений: …
Так, при гемолитических анемиях, массивных кровоизлияниях, различных интоксикациях возможны развития и появление желтухи. Их относят к группе надпеченочных желтух, возникающих в результате массивного гемолиза эритроцитов. Для них также характерны увеличение печени, селезенки, желтушность кожных покровов. В отличие от вирусных гепатитов, гемолитические анемии чаще возникают в раннем возрасте. Они имеют волнообразное течение, обязательно увеличение селезенки и …
