Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому
Поражение костно-суставной системы при СКВ проявляются следующими признаками: Боли в одном или нескольких суставах интенсивные и длительные. Симметричный полиартрит с вовлечением проксимальных межфаланговых суставов кистей, пястно-фаланговых, запястнопястных, коленных суставов. Выраженная утренняя скованность пораженных суставов. Развитие сгибательных контрактур пальцев рук вследствие тендинитов, тендовагинитов. Формирование ревматоидноподобной кисти за счет изменений в периартикулярных тканях; эрозии суставных поверхностей нехарактерны …
При высокой интенсивности кислотообразования раздражитель не применяется. Проводится щелочный тест и тест с атропином. Щелочный тест выполняют следующим образом. Через отверстие на конце зонда шприцем вводят 1 г гидрокарбоната натрия, растворенного в 30 мл дистиллированной воды. По окончании введения препарата каждые 5 мин на протяжении 20 мин регистрируют рН. Возвращение рН к исходным показателям в …
Нередко при гастроскопии выявляются участки, характерные для поверхностного и атрофического гастрита. В подобных случаях речь идет о смешанном гастрите. Для гипертрофического гастрита характерны большие широкие ригидные складки слизистой оболочки желудка, тесно прилегающие друг к другу и плохо расправляющиеся при инсуффляции воздуха. Микрорельеф складок неровный, бугристый, в результате пролиферации может быть зернистым (зернистый гастрит — слизистая …
Ректороманоскопия является одним из первых этапов исследования толстой кишки. Учитывая отсутствие необходимости в анестезии и премедикации, а также более легкую методику и технику исследования, чем при фаброколоноскопии, ректороманоскопия считается наиболее подходящим методом исследования толстой кишки, особенно в амбулаторно-поликлинческих условиях. При ректороманоскопии положение больного коленно-локтевое или коленно-грудное на столе. Тубус с мандреном проводят через задний проход, …
Согласно международному консенсусу, в классификацию введены дополнительные характеристики пневмоний: Внебольничные пневмонии (первичные); нозокомиальные (госпитальные) пневмонии; пневмонии у больных с иммунодефицитами; при сохраненных разделах классификации по этиологии (пневмококковая, стафилококковая и т. д.), по локализации (доля, сегмент), по осложнениям (плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок). По тяжести пневмонии делятся на легкие и тяжелые. При наличии тяжелого течения больные подлежат …
Боль среди симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта занимает ведущее место. Классификация болевого синдрома По характеру выделяют следующие ее виды: висцеральная боль — постоянная тупая боль с диффузным распространением по средней линии живота; соматическая боль — острая, локальная по своему характеру боль, возникающая в результате острых процессов в брюшной полости, затрагивающих брюшину; иррадиирующая боль. По типу: постоянная …
Приступ почечной колики характеризуется: внезапным началом болей, локализованных в поясничной области справа или слева, обычно без каких-либо предшествующих симптомов; интенсивной приступообразной болью, которая может иррадиировать по траектории мочеточника в паховую или лобковую области, во внутреннюю поверхность бедра, половые органы (яичко, головку полового члена или половые губы) с той же стороны или (редко) в противоположную область …
Деформирующий остеоартроз — хроническое заболевание суставов, обусловленное дегенерацией суставного хряща. Это наиболее распространенная форма патологии суставов. Деформирующий остеоартроз (ДОА) встречается у 10—15% лиц в возрасте 40—60 лет и практически у 100% старше 60 лет. ДОА чаще встречается у женщин в возрасте старше 40 лет. Наиболее подвержены заболеванию лица с нарушением жирового обмена. Диагностические критерии суставного …
Лекарственная рН-метрия используется для определения показаний для назначения препаратов кислотоблокирующего действия и контроля эффективности терапии. Методика заключается в приеме препарата и повторном проведении экспресс-рН-метрии через 20, 60 и 120 мин или утром при вечернем приеме лекарственного вещества по стандартной методике экспресс-рН-метрии. Алгоритм оценки данных лекарственной рН-метрии заключается в следующем: рН тощаковая базальная 3,0-5,0 — подбор …
Эндоскопическая картина геморрагического гастрита характеризуется всеми признаками поверхностного гастрита, однако более выраженными. В одних случаях в слизистой оболочке и подслизистом слое при геморрагическом гастрите наблюдаются кровоизлияния в виде нетехиальных высыпаний, в других обнаруживаются многочисленные следы уколов. Эрозии могут быть большие (0,2-0,5 см в диаметре) и различной формы, окаймленные узкой полоской гиперемии, покрытые налетом разного оттенка …
