Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому
I. По этиологии разделяется: на бактериальные, вирусные, микоплазменные, грибковые и другой инфекционной природы; от воздействия физических или химических факторов; от воздействия аллергических агентов. II. По распространенности: на очаговые; диффузные. III. По тяжести: в зависимости от степени интоксикации и дыхательной недостаточности. IV. По вариантам клинического течения: острые (до месяца); подострые (1—2 месяца); затяжные (2—3 месяца); обструктивные …
Неприятное ощущение в подложечной области, сопровождаемое слюнотечением, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, головокружением, иногда дурнотой и даже полуобморочным состоянием. Часто предшествует рвоте, но иногда бывает самостоятельным симптомом. Таким образом, тошнота является весьма распространенным симптомом многих заболеваний, и причина ее может быть установлена только после всестороннего обследования больного. Рвота Сложный рефлекторный акт, обусловленный возбуждением рвотного центра, …
Постоянные боли (чаще односторонние) возникают исподволь, в покое или при движениях, локализуются в области поясницы, подреберье. Почечные боли могут иметь различный характер — ощущение тошноты, давления, тяжести, сжимания или колющие, стреляющие, причем последние могут быть очень интенсивными и сопровождаться рефлекторными и другими явлениями. В некоторых случаях боли могут совсем отсутствовать. Существуют парадоксальные боли по типу …
эритема на лице — «бабочка»; дискоидная волчанка; синдром Рейно; алопеция; фотосенсибилизация; изъязвление в полости рта и носоглотки; артрит без деформации; LE-клетки; ложноположительная реакция Вассермана; протеинурия более 3,5 г в сутки; цилиндрурия; плеврит, перикардит; психоз, судороги; гемолитическая анемия и (или) лейкоцитоз и (или) тромбоцитопения. При наличии любых 4 критериев диагноз СКВ считается достоверным.
В соответствии с принятыми критериями кислотообразования в теле желудка натощак определяется следующим образом: функциональный интервал рН = 0,9-1,4 — гиперацидность абсолютная. Соответствует высокой степени активности ферментов. При данной концентрации водородных ионов желудочный секрет обладает агрессивными свойствами по отношению к глипокаликсу и слизистой оболочке желудка (возможно усиление кислотного гидролиза и ферментативного расщепления слоя нерастворимой защитной слизи; …
При поверхностном гастрите слизистая оболочка желудка отечна, блестящая от избыточного количества слизи, с участками разлитой, умеренно выраженной гиперемии и внутрислизистых кровоизлияний. Часто на слизистой оболочке имеются наложения фибрина и изменения микрорельефа. У больных с сопутствующим дуодитгастральным рефлюксом слизистая оболочка желудка пастозная, диффузно ярко-красная с желчным окрашиванием и слизистыми наложениями. В результате воспалительного отека желудочные поля …
В отличие от эзофагогастродуодиноскопии, подготовка больного к колоноскопии более трудна и сложна. Обычно за двое суток до эндоскопии назначают бесшлаковую диету, солевые слабительные и очистительные клизмы (накануне вечером и рано утром в день исследования до чистой воды). Вместо солевого слабительного часто назначают вазелиновое или касторовое масло — по 1 ст. л. 3 раза в день. …
Клинический диагноз Острый бронхит, дыхательная недостаточность. Клинический диагноз острого бронхита ставится на основании следующих диагностических критериев: синдромов гиперреактивности или гипореактивности организма на инфекцию, инфекционной гипертермии, синдром бронхита, может быть синдром дыхательной недостаточности по обструктивному типу. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика проводится согластно основным алгоритмам заболеваний органов дыхания, проявляющихся кашлем и болью в груди, синдромом острой одышки …
Нарушение акта глотания и прохождения пищи по пищеводу. Различают два вида: орофарингеальная дисфагия; пищеводная дисфагия. Орофарингеальная дисфагия возникает при попытке глотания, сопровождается оральной или назальной регургитацией, аспирацией в гортань с кашлем, болью, иногда удушьем и указывает на нарушение пассажа в верхних отделах пищевода. Отличается неподвижностью маленького язычка, отсутствием глоточного рефлекса, параличом стенки глотки. Причиной этого …
Тип нарушений Причины Острые механические препятствия оттоку мочи из лоханки или мочеточника Закупорка камнями, кровяными или другими сгустками, коленчатые перегибы мочеточника приводящие к его стенозу, периуретрит, опухоли лоханки. Воспалительные и аллергические Пиелонефрит, уретрит, сопровождающиеся острым сегментарным оттенком слизистой мочевых путей. Острые сосудистые заболевания почек и мочевых путей Эмболия и инфаркт почки, тромбоз вен почки, мочеточника. …
