Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому

Для определения величины угла подсчитывают соотношение амплитуд положительных и отрицательных зубцов комплекса QRS в двух любых отведениях от конечностей, чаще в отведениях I и III. При расширении комплекса QRS учитывают не только амплитуду, но и площадь зубцов, которую можно измерять в миллиметрах в квадрате. Вычисляют алгебраическую сумму величины положительных и отрицательных зубцов в каждом из …

Дифференциально — диагностические критерии между синусовой тахикардией и пароксизмальной наджелудочковой тахикардией. При синусовой тахикардии начало и конец постепенные, частота сердечной деятельности до 150 в минуту. При осуществлении вагусных проб отмечается постепенное замедление частоты на короткое время с более хорошим очертанием волны Р. На симпатические пробы происходит ускорение сердечной деятельности. При пароксизмальной наджелудочковой тахикардии начало и …

ЭКГ-критерии идиовентрикулярного ритма Уширенные и сильно деформированные желудочковые комплексы. Ширина комплексов QRS больше 0,12 с. Иногда можно наблюдать две (или большее число) различные формы QRS, как выражение двух или более очагов образования импульсов. Частота обычно 30-40 в минуту. Терминальный идиовентрикулярный ритм очень медленный и неустойчивый. Ритм чаще всего бывает правильным. Нет реакции на введение атропина …

Экстрасистолы из области верхушки левого желудочка имеют комплексы QRS, направленные книзу в правых и левых грудных отведениях, в отведениях I, III (конкордантные верхушечные левожелудочковые экстрасистолы). Еще сложнее определение топики экстрасистол по стандартным и усиленным отведениям. При этом надо учитывать электрическую позицию сердца по Вильсону. Топическая диагностика по ЭКГ ненадежна. Желудочковые экстрасистолы могут часто возникать у …

— ПТ автоматическая ПТ реципрокная Частота ритма В среднем 150 — 160 в минуту Более 170 (180-200) вминуту Регулярность ритма в начале- период разогрева ритм регулярный в конце период охлаждения колебания R-R не более 0,01с колебания R-R до 0,05с Субъективная переносимость менее жрамотична больше субъективных симптомов Наведенная экстрасистола или АВ блокада не прерывает ПТ прекращает …

Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков являются нарушением ритма, вызывающим прекращение эффективной гемодинамики, и самой частой причиной внезапной смерти кардиологических больных. Трепетание желудочков представляет собой очень частую ритмичную деятельность миокарда желудочков (более 250 в минуту), сопровождающуюся остановкой кровообращения. Мерцание желудочков — это беспорядочная некоординированная деятельность желудочков с частотой волн, превышающих 200-400 в минуту. Причины фатальной аритмии …

I. Гипердинамическая форма синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса Как правило, эта форма развивается при приступах мерцания или трепетания желудочков и, как исключение, при пароксизмальной тахикардии большой частоты, при приступообразном мерцании предсердия с высокой частотой желудочковых сокращений. II. Смешанная формаПериоды желудочковой асистолии чередуются с периодами желудочковой тахикардии, трепетанием и мерцанием желудочков.

S-тип гипертрофии левого желудочка. Для гипертрофии нехарактерно такое большое смещение ЭОС влево, как при блокаде. В дифференциальном диагнозе помогают признаки ГЛЖ и изменения ST и Т, которые не наблюдаются при блокаде передней ветви левой ножки; при эмфиземе легких возможен синдром 3-х S (SI-II-III) с глубокими S во II, III отведениях. В отличие от блокады SII …

Техника регистрации электрокардиограммы Для получения качественной ЭКГ необходимо соблюдать некоторые общие правила ее регистрации. ЭКГ регистрируется в тепловом помещении, удаленном от возможных источников электрических помех, через 10-15 мин отдыха пациента, не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине при максимальном расслаблении им мышц и …

Эти варианты положения электрической оси сердца обычно бывают у здоровых людей в норме. Отклонения электрической оси сердца чаще бывают при патологии (гипертрофиях отделов сердца, блокадах ветвей пучка Гиса). Об отклонении электрической оси сердца влево говорят, если угол определяется от -1 до -90°. При этом RI > RII > RIII, SIII 0 > SII, SIII > …