Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому
Блокада возникает при повреждении терминальных разветвлений волокон Пуркинье («арборизационная» блокада) и приводит к асинхронизму и задержке проведения импульса в какой-либо области желудочков. Наиболее частой причиной являются инфаркт миокарда, диффузный фиброз миокарда, иногда — коронарография. Данная форма внутрижелудочковой блокады очень редко встречается изолированно, чаще она сочетается с блокадой правой или левой ножки. В таких случаях QRS …
Иногда при легочной патологии (особенно эмфиземе легких) зубец Р в V1, 2 может быть отрицательным, что связано с опущением сердца при этом заболевании (положение ниже электродов), поэтому снимают ЭКГ на 2 межреберья ниже и Р становится типичным. Непостоянным ЭКГ-признаком является уменьшение индекса Макруза (отношение ширины Р к сегменту Р-Q — в норме 1,1-1,6) до 1,1 …
Сочетанная гипертрофия обоих желудочков по ЭКГ трудна. Если преобладает гипертрофия левого, то признаки гипертрофии правого не определяются. Предлагаются следующие признаки в пользу гипертрофии обоих желудочков: 1. Если гипертрофия правого значительна, то QRS в V1 типа rSR, зубец SV1 углубленный или нормальной глубины, а RV5-6 высокий или нормальной высоты (эти зубцы отражают ЭДС левого желудочка, и …
К очаговой внутрижелудочковой блокаде относят локальное нарушение проводимости в виде расщепления комплекса QRS без его существенного расширения в нескольких грудных или 2 периферических отведениях. При этом амплитуда QRS более 5 мм. Расщепление QRS в III, V3 отведениях может быть вариантом нормы. Для местной (очаговой) блокады характерно расстояние между зазубринами QRS > 0,03 с. К очаговым …
Гипертрофия левого предсердия отмечается у больных с митральным стенозом, иногда с недостаточностью митрального клапана, при аортальных пороках, гипертонической болезни, кардиосклерозе, врожденных пороках. Увеличение левого предсердия (дилатация) наблюдается при острой левожелудочковой недостаточности. Гипертрофия левого предсердия, возбуждение которого отражается на второй части зубца Р, приводит к увеличению амплитуды и ширины этой части. Так как правое предсердие возбуждается …
В процедурном кабинете поликлиники (его называют также кабинетом назначений) выполняют все назначения лечащих врачей. В кабинете должно быть предусмотрено все для проведения различных медицинских манипуляций: выполнения инъекций — подкожных, внутримышечных, внутривенных; взятия крови из вены для лабораторных исследований; промывания желудка, банок и др. Практика работы процедурных кабинетов показала, что для повышения качества работы этих кабинетов …
Под преждевременным возбуждением желудочков (преэкзитацией, антесистолией) понимают ситуацию, в которой мышечная масса желудочков активируется раньше, чем это бы произошло под влиянием нормально проведенного синусового импульса. Если предвозбуждение желудочков сопровождается пароксизмальной аритмией, то говорят о синдроме преждевременного возбуждения желудочков. Первое детальное описание клинико-электрокардиографической картины этого синдрома было сделано в 1930 году тремя авторами: Вольфом, Парксинсоном, Уайтом …
Гипертрофия обоих предсердий бывает при митрально-трикуспитальных пороках сердца, сочетании легочного сердца с кардиосклерозом или гипертонической болезнью, при аортально-трикуспитальных пороках сердца, врожденных пороках с перегрузкой обоих отделов сердца. При этом увеличиваются векторы возбуждения правого и левого предсердий и на ЭКГ появляются одновременно признаки гипертрофии правого и левого предсердий. Следует предполагать увеличение обоих предсердий, если во II …
Общая частьОсновные задачи: организация работы процедурного кабинета; проведение лечебно-диагностических мероприятий; повышение эффективности деятельности процедурного кабинета; культура обслуживания пациентов. Порядок замещения должности: на должность медицинской сестры процедурного кабинета назначается одна из опытных медицинских сестер, имеющая законченное среднее медицинское образование, стаж работы в стационаре и специальную подготовку, позволяющую работать в должности медсестры процедурного кабинета.
Предсердно-желудочковые (АВ) соединения — пучки Кента, соединяющие нижнюю часть предсердий с желудочками. Они располагаются различно: чаще в свободной стенке левого желудочка — 52%, в свободной стенке правого желудочка — 19%, в межжелудочковой перегородке — 29%. Пучки Кента могут проводить импульсы в антероградном направлении, некоторые — и в ретроградном. Нодо-вентрикулярное соединение: между дистальной частью АВ-узла и …
