Справочник участкового терапевта
Выбор антиангинальных препаратов для лечения стабильной стенокардии напряжения: Средства для купирования приступа стенокардии. Для этого используются таблетки, растворы и аэрозоли нитроглицерина под язык, а также таблетки нифедипина (10 мг) под язык в случаях плохой переносимости нитроглицерина. Для предупреждения возможного коллапса эти препараты лучше принимать в положении сидя. Если после трехкратного с пятиминутными промежутками использования нитроглицерина …
1. Режим. Режим больного зависит от степени его активности. Ко времени выписки больной переводится на свободный режим. 2. Лечебное питание. Диета больного соответствует лечебному столу № 10 с достаточным количеством полноценных белков не менее 1 г на 1 кг массы тела и ограничением поваренной соли. Следует также включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить достаточное …
Алгоритм лечения: адекватный прием жидкости; лечение электролитных нарушений; устранение азотемии; гипотензивная терапия; нормализация кислотно-щелочного состояния; лечение анемии; предупреждение инфекционных осложнений. Адекватный прием жидкости: при ХПН I ограничений в приеме жидкости нет; при ХПН II прием жидкости должен поддерживать диурез в пределах 2-3 л; при резкой дегидратации (рвота, понос) — немедленное внутривенное введение жидкости; при ХПН …
Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена, повышением содержания в крови мочевой кислоты и отложением в тканях кристаллов ее натриевой соли (уратов), что клинически проявляется артритом, образованием подагрических узелков и, в ряде случаев, поражением внутренних органов (чашечек почек). Общие принципы лечения 1. Ранняя госпитализация и назначение постельного режима при остром подагрическом артрите. 2. …
Ландри-Гийена-Барре паралич — быстро прогрессирующий восходящий паралич конечностей и туловища. После предшествующей инфекции (ОРВИ, грипп) появляются парестезии и боли в дистальных отделах нижних конечностей, спустя несколько часов присоединяется слабость стоп. Эти явления быстро распространяются на бедра, грудную клетку, верхние конечности, шею, лицо. Присоединение паралича дыхательной мускулатуры требует перевода больного на ИВЛ. Отмечается нарушение глотания. В …
Алгоритм лечения Иммунодепрессанты. Используются два варианта лечения: монотерапия преднизолоном и сочетание преднизолона с азатиоприном. Преднизолон. Начальную дозу преднизолона в 30-40 мг в сутки постепенно снижают по мере улучшения клинико-лабораторных показателей в течение 1,5-2,5 месяца до поддерживающей 10-15 мг в сутки, отмена которой также проводится постепенно, уменьшая ее еженедельно на 2,5 мг; преднизолон + азатиоприн. Препараты …
1. Нормализация образа жизни: предупреждение или устранение стрессовых влияний, соблюдение режима труда и отдыха, исключение профессиональных вредностей, прекращение или ограничение употребления алкоголя и курения. 2. Лечебное питание: обязательное соответствие энергоценности рациона энергетическим затратам организма с уменьшением калорийности пищи, разгрузочными диетами при избыточной массе тела; режим 4-5-разового приема преимущественно вареной пищи, исключается обильная еда, особенно перед …
Антиагреганты Препятствуют тромбообразованию, блокируя агрегацию тромбоцитов и эритроцитов. Назначение антиагрегантов больным ССН, как и больным другими формами ИБС, способствует замедлению прогрессирования атеросклероза коронарных артерий и уменьшает вероятность развития инфаркта миокарда. Чаще других препаратов этой группы при ИБС используется аспирин (наиболее апробированный в клинической практике), он назначается длительно (годами) или пожизненно в суточной дозе 100-375 мг. …
Купирование активного воспалительного процесса. Гормональными и негормональными иммунодепрессантами, НПВС. Применение НПВС: противовоспалительная терапия на поликлиническом этапе проводится в следующих дозах: метиндол (индометацин) — не более 75 мг, или вольтарен не более 50 мг, или бруфен — не более 600 мг в сутки; прием НПВС целесообразно сочетать с мизопростолом, вентером для предупреждения гастропатии. Применение глюкокортикоидов: преднизолон …
ХПН I — содержание белка в пище на уровне физиологической нормы; ХПН II — ограничение содержания белка в пище до 0,8-1,0 г на 1 кг массы тела; ХПН IIIA — ограничение содержания белка в пище до 0,5-0,6 г на 1 кг массы тела; ХПН IIIБ — ограничение содержания белка в пище до 0,25-0,3 г на …
