Малярия (Алгоритм неотложной помощи I)
Малярия — заболевание, вызываемое малярийными плазмодиями, проявляется приступами лихорадки, анемией, гепатоспленомегалией. Характерно чередование лихорадочных приступов с периодами апирексии. Приступы возникают через каждые 2 или 3 дня в зависимости от вида возбудителя (трех и четырехдневная лихорадка). При тропической малярии лихорадочные приступы следуют через день или ежедневно, в тяжелых случаях могут осложняться развитием малярийной комы.
Алгоритм неотложной помощи
1. Стандартная купирующая терапия неосложненных форм малярии проводится хлорохином (хингамином, делагилом) в дозах: детям до 1 года — 0,05 г, детям от 1 до 6 лет — 0,125 г, от 6 до 10 лет — 0,2 г. от 10 до 13 лет — 05 г, взрослым — 1 г.
Препарат принимается внутрь после еды, запивается большим количеством воды. При лечении злокачественных форм тропической малярии хингамин вводят внутримышечно, в тяжелых случаях внутривенно медленно: 5%-ный раствор взрослым — 5-10 мл в разведении в 10-20 мл 40%-го раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, детям — 1-5 мл (0,2 мл/кг, 10 мг/кг).
В районах с лекарственно-устойчивыми формами возбудителей тропической малярии (страны Центральной Африки, Юго-Восточной Азии) препаратом выбора является хинин: 2 мл 50%-ного раствора разводят в 5%-ном растворе глюкозы 500 мл для внутривенного введения или 1 мл 50%-ного раствора вводят глубоко в жировую подкожную клетчатку при невозможности внутривенного введения.
2. При инфекционно-токсическом шоке показан преднизолон — 2-5 мг/кг.
