Алгоритмы терапии при заболеваниях с поражением нервной системы

Вегетативно-сосудистые пароксизмы — различают симпатико-адреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Алгоритм неотложной помощи 1. При симпатико-адреналовых кризах применяют препараты, снижающие симпатический тонус, — центральные и периферические адренолитики: к центральным адренолитикам относятся резерпин (таблетки по 0,25 мг), раунатин (таблетки по 0,002 г), карбидин (таблетки по 0,025 г). Для купирования приступа применяют ганглиоблокаторы (сочетание холино- и адренолитиков): 1-2 …

Инсульты — острые нарушения кровообращения в головном (церебральные) и спинном (спинальные) мозге. Основные клинические формы: преходящие нарушения; транзиторные ишемические атаки; гипертонические церебральные кризы; геморрагические инсульты (нетравматическое кровоизлияние в головной или спинной мозг); ишемические инсульты (инфаркты мозга) при тромбозе, эмболии, стенозе или сдавлении сосудов, а также при снижении общей гемодинамики (нетромботическое размягчение). При эмболическом характере церебрального …

1. Больному необходимо обеспечить полный физический и психоэмоциональный покой. 2. Различие патогенетических механизмов ПНМК определяет и разные лечебные мероприятия: при атеросклеротической сосудисто-мозговой недостаточности применяют кардиотонические (1 мл 0,06%-ного раствора коргликона или 0,025%-ного раствора строфактина вводят с глюкозой внутривенно, 10%-ного раствора сульфокамфокаина по 2 мл подкожно, внутримышечно или внутривенно медленно, 1 мл кордиамина подкожно), вазопрессорные (при …

Геморрагический инсульт — кровоизлияние развивается по двум механизмам: по типу диапедеза и вследствие разрыва сосуда. Диапедезная геморрагия возникает при гипертоническом кризе, васкулите, лейкозе, гемофилии, остром коагулопатическом синдроме, уремии. Геморрагия вследствие разрыва сосуда возникает при артериальной гипертензии и локальных дефектах сосудистой стенки (атеросклеротическая бляшка, аневризма и т. п.). Внутримозговая гематома наиболее часто локализуется в области подкорковых …

При геморрагическом инсульте: 1. Строгий постельный режим, остановка кровотечения, снижение артериального давления до нормального, снижение внутричерепного давления, борьба с отеком и набуханием головного мозга, устранение острых нарушений дыхания, борьба с сердечно-сосудистыми расстройствами и психомоторным возбуждением. 2. Транспортировка больного в неврологический стационар осуществляется в наиболее ранние сроки с момента возникновения мозгового инсульта с соблюдением всех мер …

Ишемические инсульты — можно выделить три группы основных этиологических факторов, приводящих к ишемическому инсульту: изменение стенок сосудов (атеросклероз, васкулит), эмболические поражения и гематологические изменения (эритроцитоз, тромботическая тромбоцитопения, гиперкоагуляция и др.). Алгоритм неотложной помощи 1. Сдерживание тромбообразования и лизирование свежих тромбов, ограничение участков ишемии и перифокального отека мозга, улучшение функции сердечно-сосудистой системы, устранение острых нарушений дыхания. …

При ишемическом инсульте с тяжелым отеком головного мозга, при эмболии мозговых сосудов и геморрагическом инфаркте требуется более активное применение осмодиуретиков. При психомоторном возбуждении вводят седуксен (2-4 мл 0,5%-ного раствора внутримышечно), галоперидол (0,1-1,0 мл 0,5%-ного раствора внутримышечно) или оксибутират натрия (5 мл 20%-ного раствора внутримышечно или внутривенно). Нарушения ритма и силы сокращений сердца могут быть как …

Истерия — вариант невроза, основу которого составляют особенности поведения, зависящие от повышенной эмоциональности и внушаемости. Чаще болеют женщины в возрасте 20-40 лет. Настроение в течение дня много раз меняется от плохого и подавленного до чрезмерно радостного, восторженного. Алгоритм неотложной помощи 1. При развитии истерического припадка с псевдоорганическими нарушениями вводят седативные препараты. 2. Госпитализация: в неврологический …

Ландри-Гийена-Барре паралич — быстро прогрессирующий восходящий паралич конечностей и туловища. После предшествующей инфекции (ОРВИ, грипп) появляются парестезии и боли в дистальных отделах нижних конечностей, спустя несколько часов присоединяется слабость стоп. Эти явления быстро распространяются на бедра, грудную клетку, верхние конечности, шею, лицо. Присоединение паралича дыхательной мускулатуры требует перевода больного на ИВЛ. Отмечается нарушение глотания. В …