Ишемические инсульты (I)

Ишемические инсульты — можно выделить три группы основных этиологических факторов, приводящих к ишемическому инсульту: изменение стенок сосудов (атеросклероз, васкулит), эмболические поражения и гематологические изменения (эритроцитоз, тромботическая тромбоцитопения, гиперкоагуляция и др.).

Алгоритм неотложной помощи

1. Сдерживание тромбообразования и лизирование свежих тромбов, ограничение участков ишемии и перифокального отека мозга, улучшение функции сердечно-сосудистой системы, устранение острых нарушений дыхания. При тромбозе или тромбоэмболии сосудов головного или спинного мозга необходимо сразу же начинать лечение гепарином или фибролизином (внутривенно до 20 000 ЕД гепарина при нормальном АД). Вместе с антикоагулянтами следует вводить антиагреганты, сосудорасширяющие препараты (5 мл 2%-ного раствора пентоксифиплина, трентала внутривенно), проводить гемодилюцию реополиглюкином (400 мл внутривенно со скоростью 20-40 капель в минуту).

2. При кризовом подъеме артериального давления его следует снижать до «рабочего» уровня в связи с нарушением ауторегуляции мозгового кровообращения в этот период и зависимости мозгового кровотока от уровня АД.

3. Проводят улучшение микроциркуляции, применяя дипиридамол (курантил, персантин — 2 мл 0,5%-ного раствора внутривенно или внутримышечно), трентал (0,1 г, 5 мл 2%-ного раствора внутривенно капельно в 250 мл физиологического раствора или 5%-ного раствора глюкозы), кавинтон (2-4 мл 0,5%-ного раствора в 300 мл физиологического раствора внутривенно капельно).

Далее по теме: