Ревматизм (Основные алгоритмы лечения III)

Поликлинический этап лечения

Предусматривает также обязательное проведение бициллинопрофилактики в течение 5 лет после перенесенной атаки ревматизма в дозе по 1 500 000 ЕД через каждые 3 недели. Продленный препарат пенициллина — бициллин-V — является лучшим средством лечения ревматизма, так как поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови. Эффективны также цефалоспорины в отношении гемолитического стрептококка.

Применение глюкокортикоидов

Применяется преднизолон в поддерживающей суточной дозе 10-30 мг в течение 2 недель с последующим снижением дозы на 2,5 мг (1/2 таб.) каждые 5-7 дней. Весь курс продолжается 1,5-2 месяца (всего на курс 600-800 мг). После отмены преднизолона назначаются НПВС (на 1-3 месяца) для предотвращения обострения.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение проводится в зависимости от видов осложнений ревматизма. При развитии недостаточности кровообращения назначаются диуретики, периферические вазодилататоры, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды; при резком снижении сократительной способности — госпитализация (см. лечение ХСН). При развитии аритмий (см. лечение аритмий).

Далее по теме: