Ревматизм (Основные алгоритмы лечения II)

Этиологическое лечение

Этиотропная терапия ревматизма осуществляется пенициллином, так как он оказывает бактерицидное действие на b-гемолитические стрептококки группы А, являющиеся этиологическим фактором ревматизма. Продленный препарат пенициллина — бициллин-V — является лучшим средством этиологического лечения ревматизма, так как поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови, нет необходимости часто делать инъекции. Для больных с аллергией к пенициллину приемлемой альтернативой может служить эритромицин по 250 мг 4 раза в день. Эффективны также цефалоспорины в отношении гемолитического стрептококка.

Купирование активного воспалительного процесса

Применение НПВС и аминохинолиновых соединений: противовоспалительная терапия на поликлиническом этапе проводится в следующих дозах (в зависимости от варианта течения ревмокардита):

острое течение: метиндол (индометацин) не более 75 мг, или вольтарен не более 50 мг, или бруфен не более 600 мг в сутки в течение 1 месяца;
подострое течение: метиндол, или вольтарен, или бруфен в тех же дозах не менее 2 месяцев; затяжное, рецидивирующее и латентное течение: метиндол или вольтарен 50 мг ежедневно в течение 2-4 месяцев в сочетании с аминохинолиновыми соединениями по 0,2-0,25 г в сутки.

Прием НПВС целесообразно сочетать с мизопростолом, вентером для предупреждения гастропатии.

Далее по теме: