Алгоритм неотложной помощи (I)

1. Быстрого снижения систолического давления (в течение 15 мин) до 100-120 мм рт. ст. требуют отек легких, острая коронарная недостаточность, гипертензивная энцефалопатия, беременность, острая почечная недостаточность, феохромацитома, расслаивающая аневризма аорты. При хронических формах ИБС и почечной недостаточности, инсультах в анамнезе давление снижается в пределах 1-2 ч до привычных цифр: 150-170/95-100 мм рт. ст.

2. При гипертонической болезни — сублингвально фенигидина (нифедипина) 10-20 мг (пожилым 5 мг) или клофелина (клонидина) 0,15 мг, затем по 0,075 мг каждый час до 0,8 мг (для пожилых дозу снизить в 2-4 раза), препараты сочетаются.

При нейровегетативной форме криза — клофелина 15 мкг/кг внутривенно за 5-10 мин (0,01%-ного раствора 1 мл, 100 мкг в ампулах разводится на 19 мл физиологического раствора, 100 мкг/20 мл) или пиндолола — 5-10 мг перорально, можно ввести внутривенно 0,4 мг за 5 мин, повторная доза через 15-20 мин (0,02%-нного раствора 2 мл, 0,4 мг в ампуле).

Используют также дибазол — 30-50 мг (10-50 мг в ампуле) внутривенно за 5-10 мин или пентамин — внутривенно струйно (5%-ного раствора 1 мл, 50 мг в ампуле, 50 мг на 20 мл физиологического раствора) по 0,5-2 мл полученного раствора, или дроперидол — 25-5-75 мг/20 мл (25 мг в ампуле), или диазоксид (300 мг в ампуле) внутривенно по 75 мг каждые 5-10 мин до 300 мг за 10-30 с (исключить ишемию миокарда), или празозин — 1 мг внутривенно в разведении за 10 мин (1 мг в ампуле). Обязательно применение фуросемида — 40 мг перорально вместе с 2-4 таб. аспаркама, при отечной форме 0,5-1 мг/кг внутривенно.

Далее по теме: