При лечении астмы применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии увеличивается по мере увеличения степени тяжести.
Цель этого подхода состоит в достижении контроля астмы с применением наименьшего количества препаратов, количество и частота приема их увеличивается (ступень вверх), если течение ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течение астмы хорошо контролируется.
Базисная терапия в амбулаторных условиях осуществляется препаратами длительного назначения:
- ингаляционными кортикостероидами (беклометазон дипропионат, флунизолид, триамсинолона ацетонид), дозы определяются степенью тяжести бронхиальной астмы. Лечение высокими дозами назначают через спейсер;
- нестероидными противовоспалительными препаратами, антагонистами лейкотриеновых рецепторов (кромогликат натрия и недокромил, зафирлукаст, монтелукаст);
- b2-агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол);
- теофиллинами пролонгированного действия (теодур, теопек, тео-24, эуфилонг);
- холинолитиками (атровент, ипратропиум бромид);
- противоаллергическими (кетотифен, задитен);
- системными глюкокортикоидами (преднизолон, метипред, полькортолон, дексаметазон).